据流行病学统计,大约1.8%的中青年人曾经出现过至少一次的眩晕发作,而到了老年,这个比例高达30%,女性发病率较高,约20%的眩晕是良性位置性眩晕。位置性眩晕又名壶腹嵴顶耳石症,多见于40~60岁成人,女性多见。能是产生重力刺激敏感的诱因,由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕。
那么,位置性眩晕一般如何诊断呢?
1)头位性眼震检查:令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现垂直性眼震,反复试验均为阳性,称为非疲劳型;反之,反复测试不再出现眼震,称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现,持续时间较短,有潜伏期,定向型有疲劳反应者,多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2)冷热变温等前庭功能试验正常。
3)纯音听力测试多正常。
绝大多数的位置性眩晕是良性的,那么怎么判断哪种头晕是良性的呢?
良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧卧,或当头往后仰向上看时发生。眼震可同样出现,但无耳聋或耳鸣伴发。良性阵发性位置性眩晕是一种常见的内耳自限性疾病。常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等疾病。
专家指出,往一侧歪头或是猛地做一些动作时,有天旋地转之感,并伴有眼球震颤者为良性位置性眩晕,应该到耳鼻喉科门诊就医。
医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫做Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐,医生一般会提前告诉患者及家属,这没什么大的危险。这是因为第一,这样可以明确诊断,有助于下一步正确的治疗,避免走弯路,使用不必要的药物;第二,这种眩晕虽然痛苦,但绝大多数无大碍,坚持一两分钟也就过去了。
良性阵发性位置性眩晕很少导致严重的后果,即使不做任何治疗,不吃任何药物,过几个星期至几个月,慢慢的自己也就好了。但如果在医院做耳石的复位治疗,有助于更快的康复,少受眩晕折磨。