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二期梅毒如何来诊断?

家庭医生在线 2013/11/14 15:28:51

梅毒作为性病的一种给患者带来莫大的痛苦,不仅有心理上的压力,更是让患者不知所措,又不敢去医院检查,但是这种疾病一旦不去治疗的话,就会发展为二期梅毒。那么,二期梅毒如何来诊断检查呢?

二期梅毒诊断依据:

1、病史:有非婚性接触史或配偶感染史。可有一期梅毒史,一般发生在感染后6周至6个月或硬下疳出现后6~8周。

2、多种皮疹如玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、掌跖梅毒疹、黏膜斑及虫蛀样脱发,全身不适,淋巴结肿大。

3、暗视野显微镜检查:扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。

4、梅毒血清学试验:如RPR试验、TPHA试验或FTA-ABS试验均为强阳性。

鉴别诊断:

尖锐湿疣:尖锐湿疣是一种性病,95%以上都是由不安全性交引起的,其潜伏期是2-3个月,其外观表现是鸡冠状、蕈样或菜花状的疹身,其表面较之假性湿疣会稍微尖一点、硬一点,同时比较脆,碰到容易出血,假如做醋白试验的话,丘疹会变的发白。

白癜风:皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。

药疹:皮肤斑疹并不明显,类似大面积烫伤,有落屑,外表看似乎皮肤很健康,但用手指轻轻搓擦,表皮即可大面积剥脱

此外还应与银屑病、扁平苔藓、毛囊炎、脓疱疮、鹅口疮等疾病进行区别。

二期梅毒的实验室检查:

1、暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。

2、梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。

3、活体组织检查梅毒螺旋体,如用银染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围。

4、不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。

(责编:张炯光 )

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