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详细了解骨肿瘤CT检查

家庭医生在线 2013/11/14 15:29:17 举报/反馈

骨肿瘤的种类很多,不同的肿瘤其好发部位也不尽相同,如骨瘤和骨血管瘤多发于颅骨和颌骨;骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨;那么医院对骨肿瘤是如何检查的呢?

一、CT

CT是对病灶进行断层扫描,可以清楚的显示出肿瘤的位置,范围及与肌肉,脏器,神经和血管的关系,可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构,一些微小病灶或早期的恶性骨肿瘤在X线上可以表现为正常,而CT对微小骨破坏、病变累及范围及骨破坏内部的密度值都很敏感,可以早于平片显示骨皮质,关节面破坏的范围,明确骨外及髓内侵犯情况,早期发现软组织肿块。

CT强化扫描是指用高压注射器通过静脉将造影剂快速注入后,快速连续扫描,观察病变在动脉期、静脉期供血的变化,增加病变与周围的正常组织的对比,以利于发现病变和鉴别诊断。通过强化扫描还可显示肿瘤的血供情况,为治疗方案的制定及术前栓塞供血动脉提供依据。CT强化扫描已成为骨肿瘤的常规检查。

详细了解骨肿瘤CT检查

1)CT值当X线透过人体,二者向有相当相用过程,X线能量被吸收或减弱。此即射线能量CE穿过物体(厚度为D)后,射线强度(I)将减弱,故D值越大,I越小。即衰减越大,能量越低,D值越大,D值随能量增加而减小。

重建图象的D值(即μ值=线性衰减系数)取决于组织的大小、形状和成分有效值。对μ值作以水为植的标度,将空气密质骨之间划为2000单位(Hounsfield, H),CT值即代表图象内组织结构的线性衰减系数相对值的数值。水的CT值为OH,空气-1000H,骨密度+1000H。

2)CT检查的局限性CT扫描改变了X线的分辩能力,开阔了适应情况,提高诊断准确率,但仍有其局限性和不足。

(1)适应范围有局限性,CT适应尤其是颅脑和实质脏器,而不是全身多系统和各部位都适宜应用。

(2)不足之处CT扫描虽然可观察病灶外形、范围、甚至内部结构,但因受病变部位、大小、性质、病程、胖瘦及机器性能等因素影响,并非经常如此理想。与其他影象学检查比较,各有其优势。CT不能显示具体血管的解剖,血管疾患及血管丰富的肿瘤还有赖血管造影。对其些部位的小病灶,CT也易漏诊。瘦弱病人脂肪少,缺乏衬托,呼吸也有影响,故腹部扫描质量差,不及B超清晰。脑梗塞及肝癌的CT检查也不及磁共振成象。

二、X-线平片

X线平片在骨肿瘤诊断方面是首选和重要的检查手段,根据病变发生的部位、骨破坏的类型、骨皮质完整与否、病变的边缘、有无硬化边界、病变内有无残留骨、瘤软骨钙化、肿瘤骨形成、有无骨膜反应及其类型、病变区周围软组织改变等征象,可提示肿瘤性或非肿瘤性、良性或恶性、原发性和继发性等病变。随着数字技术的发展,普通X线平片已被CR、DR取代,x线平片质量的提高,我们可以获得更多更准确的信息,从而得出准确的诊断,作为骨肿瘤的首选检查方法,我们应该重视,不能因为CT、MRI等大型检查的出现而忽视了最基本的检查。

三、PET-CT

PET-CT的工作原理是把PET(正电子发射体层成像)和CT放在一起,其获得的数据不仅用于重建CT图像,同时进行PET图像的重建。所显示的图像为两者图像的融合的结果,即细胞的代谢显像和所处的解剖位置。

PET-CT是一种功能成像与解剖成像的结合,其作用首先是疾病的诊断,特别是对肿瘤的诊断。将示踪剂 18 F-FDG注入人体后代替脱氧葡萄糖,观察靶区葡萄糖代谢情况,根据恶性肿瘤具有高代谢的特性诊断肿瘤的性质。尤其对于解剖部位复杂,密度对比不明显的部位PET-CT更具优势。其作用还表现在肿瘤的治疗中,包括放疗的靶区划定、优化化疗方案和指导手术切除范围。PET-CT是目前先进的检查手段,具有无创的特点,能显示全身各部位的代谢情况,必将在骨与软组织肿瘤及骨转移癌的诊断和治疗中发挥更大的作用。由于假阳性和假阴性的存在,对其结果要综合判定。

(责编:宁果容 )

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