神经性呕吐根据患者的临床症状表现，排除神经性厌食、神经性贪食及癔病等导致呕吐的疾病，可诊断。

诊断主要依据其临床表现，诊断要点如下：

1、自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物；

2、体重减轻不显著，保持在正常体重值的80%以上；

3、无怕胖的心理和减轻体重的愿望；

4、这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月；

5、无导致呕吐的神经和躯体疾病。

除了以上的表现可以鉴别外，还需排除导致呕吐的神经和躯体疾病，没有癔病的其他症状。

1）神经性厌食，本症有明显的担心发胖而节食，以致体重明显下降（减少正常平均体重值25%以上）这些特征神经性呕吐均无。

2）神经性贪食，神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。

3）癔症，该症患者可出现呕吐现象，但其作为癔症症状之一，有与心理因素密切相关，继发性获益及存在与否与暗示相关等特点，患者常有明显的表演性人格，以上在神经性呕吐患者身上难以发现。

4）躯体疾病导致呕吐，病史，体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。

（责编：吴敏 ）