近日我的一个高血脂患者打电话告诉我，他的血脂、血糖、血压都降下来了，言语中充满兴奋。这让我回忆起该患者刚来就医时的情景。我的这位患者是某处的一个处长，而该处长体形较胖，血脂升高已经有多年了，伴有血糖、血压升高。血脂以甘油三酯升高为主，一直在吃药。大家都知道，降甘油三酯的西药很容易损害肝脏，他的转氨酶也有升高，一直为此苦恼。半年前，他向我求助，我告诉他如果要想把血脂降下来，必须做到以下八个字：“收紧嘴巴，放开手脚”。
“收紧嘴巴”是指控制饮食，尤其是那些含胆固醇、甘油三酯的食物，也包括其它高热量的食物。要知道，中国的经济发展迅猛，今天食品的丰富程度简直让人难以置信，人们根本没有来得及更新饮食观念，餐桌已经摆满了鸡鸭鱼肉。结果，中国人的血脂水平直线上升，高脂血症患者日益增多。
“放开手脚”是要增加运动量。我举了两个截然相反的例子，一是农民工，一是上了一定年纪的城市妇女。以干体力活为主的农民工经常用含大量饱和脂肪酸的猪油炒菜、吃肥肉，不见有多少人血脂水平高。而许多四十来岁的城市妇女则经常抱怨自己“喝水都会肥”，尽管她们吃的是含不饱和脂肪酸较多的色拉油。导致这两种结果的根本原因是运动与否，农民工一天到晚都是体力活动，体内的脂肪和血脂在运动中被消耗、转运，即使吃肥肉、猪油也不容易引起血脂增高。上了一定年纪的城市妇女活动量很少，能量消耗很低，即使吃含不饱和脂肪酸较多的色拉油，血脂和脂肪仍然会在血管和皮下堆积。
“吃”是大部分高血脂患者的最爱，所以“收紧嘴巴”还真不容易做到。我要求这位处长把测体重作为每日必修的功课，时刻提醒自己，并将体重的下降作为一个与血脂同样重要的目标。每餐只吃少量的米饭和肉类以保证身体必须的营养，胃部剩下的空间由蔬菜（油也不能多放）来填充；吃到七分饱时就离开餐桌，保持第二餐前一小时有饥饿感（肠鸣）。
有一些血脂高的患者本来就吃得不多，这就要从“放开手脚”方面下工夫。上述那位处长喜欢爬白云山，我很赞赏，并鼓励他除了星期六、星期日爬山外，另外每天进行有氧运动半小时以上。一段时间以后，这位处长出现了膝关节活动疼痛，根据检查诊断为退行性关节炎（俗称关节老化），我建议他把爬山、跑步改为游泳、太极拳等运动（这些运动对关节恢复有利），时间仍然是每天半小时以上。之所以要求半小时以上，是因为运动刚开始时消耗的是血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原，20分钟以后身体内的脂肪才逐渐被调动、燃烧，持续一段时间后才有可能起到降低血脂的作用。
一般来说，经过1-3个月饮食、运动调节后，血脂将伴随着体重有明显的下降。也就是这位处长，大概是四个月后就给我打来报喜的电话：不用吃调血脂药和护肝药，肝功能正常，体重、血脂、血糖、血压都降下来了。他觉得很奇怪：“为什么四个指标全好转呢？”我告诉他，高血脂会引起身体产生胰岛素抵抗，降低血脂后胰岛素的降血糖效率会增加。放开手脚、收紧嘴巴可使能量消耗增多、摄入减少，体重自然下降。体重、血脂、血糖的下降，加上适当运动带来的精神放松，血压也随之而降。
降血脂与减肥应两手抓
最近常常有人问：“血胆固醇过高该怎么吃，怎么连捐血都没人要。”其实要控制血胆固醇，懂得如何控制体重往往是第一要务。因为肥胖和血胆固醇过高就像是难兄难弟，总是一起出现。
根据统计显示体重每增加百分之十，每一百毫升血液中的血胆固醇含量就会上升十二毫克；血压的收缩压则平均上升六点五毫米汞柱，这也表示罹患心血管疾病的危险性增高。不过根据台湾马偕体重控制班的经验，许多学员在减重成功后，血胆固醇就跟着体重下降了。因此对高胆固醇血症患者来说，减重往往也是治疗上很重要的一环。
现代人的饮食过于精致且油腻，饮食中脂肪所占的比率远远超过营养师所建议的三成以下，而每克脂肪可产生九千大卡的热量，是糖类和蛋白质的两倍，长久下来，难免身上不多上几斤肥肉，连血胆固醇也跟着升高。但最可怕的是民众往往吃下许多含高脂肪、尤其是饱和脂肪酸的食物而不自知，像是快餐店所卖的炸鸡、薯条，多半是用牛油来烹调，吃下这些食物也相对摄取了含饱和脂肪酸的油脂；另外许多女性最爱吃的糕点类食品像是蛋塔、蛋黄酥、绿豆饼、月饼等，吃起来香香酥酥也许不觉得油，但是酥皮都是用猪油等饱和脂肪所做成的，一样会造成血胆固醇过高与肥胖。
其实经过饮食的调整与控制，不仅可以减轻体重，又可以降低血胆固醇。像是现在天气越来越热，刚好可以选择一些较清淡的烹调方式，像是清蒸、水煮、凉拌等方式，夏天吃起来爽口不油腻，又可以减少油脂的摄取。或是选择含不饱和脂肪酸较高的油脂，像是橄榄油、芥花油、花生油等，例如：用橄榄油和水果醋来凉拌沙拉就是夏天蛮好的选择。
而牛油、猪油、这类富含饱和脂肪酸的油脂则最好要避免。想要减重与控制血胆固醇，除了慎选油脂外，最好还要多摄取含高纤维的蔬菜水果，有利油脂的排出与代谢，如果能够辅以适量的运动，想趁着夏天减肥和降低血脂，应该是找回曼妙身材与健康的最好机会。
