在日常儿童保健门诊中，不少家长问及如何给孩子补充钙、铁、锌，有的还谈到自己的“经验”，发现有一些误区。小儿在不断地生长发育，在这过程中需要及时补充各种营养素。我们将分几期介绍小儿如何补充各种营养素。
钙属于宏量元素，是骨骼及牙齿中的主要成分（占全身钙量的99%），缺钙的孩子骨骼发育不良，常见的疾病是佝偻病；钙还起到调节神经肌肉生理活性的作用，当体内缺钙，血钙降到一定的水平以下孩子会出现抽搐；此外，钙还与血液凝固有关。据2002年全国居民营养调查，我国儿童每日钙的摄入量仅及推荐量的41%，一半还不到！比以往两次（每10年调查一次）调查的结果还要低！
补钙有哪些误区？
喝骨头汤补钙不少家长花了很长时间用猪骨头熬汤给孩子喝。其实骨头中的钙靠煮是不会溶解的，其结果吃了不少的骨头汤，补进体内的钙量是零！如果买些很小的鱼、虾，清洗后放在油内氽，连骨带肉嚼碎吃倒是可以补充钙的。
只补充钙而不补充维生素D钙的吸收并在骨骼中沉积需要通过维生素D，换句话说，只有在维生素D的作用下，钙才能从肠道中吸收进入体内，并沉积于骨骼。所以只补充钙而不同时补充维生素D达不到目的；同样，有的家长只补充维生素D而不同时补充钙也会造成缺钙。
钙与其他二价的金属元素（如铁、锌）同时补二价的金属元素在同一时间进入体内有可能影响彼此之间的吸收，达不到预期的吸收效果。如果的确需要补充，那么钙与锌或铁可以相隔3小时服用，就不会影响彼此间的吸收。
哪些食物中含钙量多？
每天的推荐钙摄入量与年龄有关，6个月以下300毫克，6个月～1岁400毫克，1～4岁600毫克，4～11岁800毫克。
食物中钙的主要来源以奶和奶制品（如奶酪、发酵的酸奶）、硬果类（如花生）及连壳一起吃的小鱼小虾、豆类（尤其是黄豆）及豆制品（如豆腐、百叶、豆腐干等）；绿色蔬菜（尤其苜蓿——又称草头、荠菜、雪里蕻）也是钙的较好来源。
补钙补到什么时候？
如果目前有缺钙的现象，则在医生的指导下进行治疗。当纠正后，平时可以通过食物补充为主，如果每天总的钙摄入量达不到每天推荐的量，则需通过药物来补充，并同时服维生素D。
如何选择钙剂？
目前市场上儿童服用的钙剂琳琅满目，至少百余种，如何正确选择呢？可以参考以下几点：
1、含钙量不同钙剂的含钙量相差甚大，如葡萄糖酸钙含钙量为9%，乳酸钙为13%，醋酸钙为23%，碳酸钙为40%。
2、溶解度溶解是吸收的前提，应选择溶解度大的钙剂。溶解度最好的为氯化钙，依次为乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙。目前对一些难以溶解的钙，加了一些酸，调节其酸碱度使溶解度提高。
3、吸收率要选择吸收率高的钙剂。
4、口味口味好的钙剂容易被小儿接受。
5、价格补钙是长期的过程，在购买之前要对各种产品的价格比较一下，计算获得同量的钙要花多少钱，即所谓“钙价比”。
怎样帮助身体吸收钙？
同样吃一种钙剂的吸收率与以下因素有关：
1、不同的年龄阶段：吸收率婴幼儿期为50%～60%，青少年期35%～40%，成年时期15%～20%，老年时期10%～15%；
2、不同的服药时间：餐时或餐后服用优于空腹服；
3、不同的服药方法：一次大剂量不如分次小剂量；
4、其他膳食成分的影响：促进钙吸收的有维生素D3、赖氨酸、乳糖等；抑制钙吸收的如植酸盐、草酸盐、膳食纤维、脂肪酸等。
儿童补钙中存在的问题
1、制剂的含钙量少，使补钙的剂量不足
不管是以预防还是以治疗为目的，目前儿童补钙的剂量普遍不足。如上所述，除非高钙膳食者（如日饮两瓶以上牛奶、经常食用奶制品和豆制品等）每日的预防量应在400-500mg左右，如果用于佝偻病等的治疗，则用量还应更大些。但是目前绝大多数国产钙制剂每片（包）元素钙含量均在50～100mg之间，按照产品标签上的服用说明，每日补钙约在100～300mg，与实际需要量相去甚远。用这样的制剂，如要达到每日500mg的补充量，每日需要服用5～10片（包）。这对于幼童来说，是很难遵从医嘱的。国外进口钙含元素钙的量，片剂多为300-500mg/片，糖浆均为125 mg/5ml。由于国外进口钙元素钙的含量高，虽然其每片价格稍高于国产制剂，但如果以每100 mg元素钙的价格计算，国外进口钙仍有明显的价格优势。如现在连锁均有销售的美国进口钙-迪巧，元素钙含量为300mg/片，符合补钙需求。并且其还含有维生素D，更有效的促进钙吸收。
此外，据文献记载，长期每日服用1000～2000mg钙，不致产生明显毒副作用。因此，每日补钙1000mg左右一般不需要考虑钙过量的问题。
2、钙制剂的品质不高吸收率低
目前临床上所使用的钙制剂有中药（含中成药）和西药两大类。中药虽含钙量高，但溶解度极低。西药虽溶解度高，但含钙量低，如葡萄糖酸钙含钙量仅为9%，乳酸钙为12%，枸橼酸钙为21%，碳酸钙最高为40%。碳酸钙由于含钙量高，在胃酸充足的情况下，溶解度远高于中药钙制剂，且价廉，故已成为国外钙制剂的主导产品。1989年美国药典药物情报（USPID）中介绍常用的16种口服钙制剂中，有10种为碳酸钙片。
国内的钙制剂仍多为钙含量低的葡萄糖酸钙和乳酸钙，也可能是补钙不理想的原因之一。
3、儿童补钙还需注意的几点问题
儿科医生应该十分明确钙盐量和元素钙量的概念，根据患儿（或正常儿童）每日从膳食中钙摄入量，估算出应补充的元素钙量，以保证所摄入的量足够。
家长们也应当普及自身对于补钙方面的知识，科学合理地给自己的宝宝补钙。不管是在钙制剂的选择上，还是补钙的各类注意事项上。
国内医药工业界应借鉴国外在钙剂生产方面的成熟经验，生产出品质和含量上与国际接轨，价格性能与进口钙竞争的钙制剂供临床医生选用。
