指导：广东省妇幼保健院 儿科 郭素华副主任医师
虽然很多小孩因为年龄小不能像成人一样准确地表达出自己的不适，但是，其实只要足够细心地观察，家长都会发现，孩子的一些生理状态，就像一面镜子，反映着孩子的健康状况。比如宝宝的便便，你是否对换下的尿片不屑一顾，看都不看卷起来就像抛篮球一样抛进垃圾桶，其实您是否知道，这被您不屑一顾的宝宝粪便，却可以通过它的性状、气味和颜色等，在一定程度上反映着宝宝此刻的健康状况。所以，家有一小，家长不妨学学如何通过观察宝宝的便便，识辨宝宝的健康。
正常排泄的大便
食物从进入消化道到粪便排出来的时间间隔，会根据年龄的不同而有一些差异。母乳喂养的小宝宝平均约为13个小时，人工喂养的小宝宝约为15个小时，成人平均为18~24小时。
一般来说，宝宝在刚出生后的第一天就已经开始会排出大便了，此时的大便我们称为“胎粪”，颜色较深，多为深墨绿色或者黑色，没有气味，带有一些粘液，这些“胎粪”是宝宝还在妈妈肚子里的时候就已经形成了的，通常在出生后2、3天内可以排干净。如果宝宝出生后的前几天都未见有胎粪排出，则应该要警惕是否存在有一些先天性畸形或者肠道梗阻等疾病。
随着进乳，宝宝粪便的颜色开始逐渐变浅，这个时候母乳喂养儿跟人工喂养儿的粪便在颜色、性状和气味上会存在一些不同。母乳喂养的宝宝粪便一般为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄、绿色，不太臭，有酸味，平均每天可排2~4次，在添加辅食后排便次数会慢慢减少，如果次数一向都比较多，但不影响宝宝体重的增加，也都属于是正常的。人工喂养的宝宝粪便为淡黄色或灰黄色，较为干稠，呈中性或碱性反应，平均每天排便1~2次，因牛乳含蛋白质较多，因此粪便中有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块，又由于奶粉中蛋白质、脂肪比例比母乳含量高，不易被肠道完全吸收，所以人工喂养的宝宝比较容易出现便秘的情况，这个时候可以在每100毫升配方乳中加入8克蔗糖，以使其更利于吸收，软化大便。混合喂养的宝宝的粪便与人工喂养宝宝的粪便相似，但质地相对较软，粪便为黄色，添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重。等宝宝开始添加各种蔬菜、水果等辅食时，粪便外观与成人粪便相似，在最初给孩子添加蔬菜等辅食时，大便中可含有未消化的菜叶等，等孩子的胃肠功能慢慢适应了以后，这种现象就会慢慢消失了。
异常排泄的粪便
当宝宝出现以下几种粪便时，爸爸妈妈要警惕：
1。绿色便便：如果宝宝解了水样或糊状绿色大便，有酸臭味，多泡沫，多提示宝宝此时存在有消化不良、胃肠道紊乱等疾病。如果绿色便便中混有脓液，则是急性肠炎或痢疾的表现。在接受了大量广谱抗生素治疗的宝宝，如果突然出现带有腥臭味的暗绿色大便，并伴有灰白色片状半透明蛋清样伪膜，多提示为金黄色葡萄球菌性肠炎。
2。蛋花样便便：轮状病毒性腹泻，是秋冬季婴幼儿腹泻中最常见的，主要经过粪-口传播，多发生在6~24个月大的婴幼儿。患了轮状病毒性肠炎的宝宝，粪便的一个很典型特征是黄色水样便或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。
3。白色或灰白色便：当胆道受阻、胆汁排泄受阻，大便中因不含有粪胆原而呈现出白色会灰白色“陶土样便”。
4。大便带血：一般是提示胃肠道存在出血的可能，根据出血部位的不同，大便带血也会表现出不同深浅的颜色，如上消化道（包括食道、胃、小肠）出血时，多表现为呕血和解“柏油样便”，血与粪便混合较均匀，如果下消化道（包括结肠、直肠、肛门附件）出血时，则呈鲜红色或暗红色，尤其是直肠及肛门出血，其鲜红色血常常附着在成型粪便的外周，出血量多少则视病情不同而异，当少量出血时，可导致患儿贫血或营养不良，而一次大量出血，则可导致失血性休克，甚至危及生命。
5。豆腐渣样便：多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见，尤其是体弱、营养不良的小孩，或是长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的小孩，常伴有鹅口疮，大便次数增多，解黄色稀便，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样。
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