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治疗冠心病 标本兼治是根本

家庭医生在线 2013/10/16 9:11:14 举报/反馈

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。

“标实本虚”,冠心病的中医病机

中医学认为,冠心病的发病原因是多方面的,又与整个机体变化有密切的关系。主要是由于年老体衰,正气亏虚,脏腑功能损伤,阴阳气血失调,加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响,导致气滞血瘀,胸阳不振,痰浊内生,使心脉痹阻而致病。“标实本虚”是冠心病的病机特点,在发病过程中,心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本;气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标。

总结中医药治疗冠心病的理论发展基础,中药的治疗原则或为活血化瘀,或为芳香开窍,或为补养气血,这曾在临床上发挥过一定的作用,但治疗效果的确切性越来越显得不尽如人意。对于中医认为“本虚标实”的冠心病,活血化瘀、芳香开窍药物只通不补、耗气伤阴等弊病日渐突出,补而不通也难以达到理想效果,况且活血化瘀、芳香开窍药物不可久用,否则极容易耗伤气阴,导致病情进一步加重。

近年来,以廖家桢、鲁卫星为代表的现代中医药专家吸收历代医家的精华,科学分析冠心病的病因、病机、发病特点,认识到“只通不补”或者“只补不通”的不足,大胆开辟了“益气活血”“治养结合”的新领域,创立出“益气活血”“养心治心”的理论体系。

标本兼治治疗冠心病的根本

养心氏片是在中医病理理论指导下研制而成的中药制剂,方中重用黄芪配党参、灵芝补中益心气;用淫羊藿补阳而益精血,使心得肾济血运健旺,扶正固本,心气充盈,鼓动有力;丹参、葛根、山楂养血活血、通脉祛瘀,配元胡行气止痛,达痹痛定之效,黄连清泻心火,并入心经补心气;甘草既补益心气又调和诸药。该方心气、元阳并重,突出了“养心”特点,同时又有活血化瘀、利脉止痛之品,达到“治”的目的。养心氏片通过扩张冠脉、增加心肌血流量、增强心肌耐缺氧能力,缓解因心肌缺血导致的各种不适,能显著改善缺血性心脏病心肌缺血程度,有效地改善心绞痛发作的时间和次数,减少硝酸甘油的用量,降低血液中的血脂,延缓动脉粥样硬化进程。与临床上西药治疗冠心病作用相比,中药的作用缓和、持久,且不会产生耐药性。

养心氏片通过调整血压、血脂和血糖,改善血液流变学,调节糖和脂类代谢,升高高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分的含量,增加高密度脂蛋白胆固醇与血清总胆固醇的比值,抗氧化和清除自由基,减少脂类浸润。即通过多靶点、多层次的整体调节,综合治疗,符合治疗冠心病“标本兼治、治养结合”的中医理论。通过多年临床应用观察,养心氏片具有益气活血、治心养心之功效,具有改善心肌缺血、营养心肌、增强心肌功能、缓解心绞痛、抗动脉粥样硬化的作用,具有双向调节心律的作用,是治疗冠心病的有效药物之一。

看传统医药如何治疗冠心病

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,一般简称冠心病。中医认为,冠心病是多由气滞、血瘀、痰浊、寒凝发病。对于此病,发作时应治其标,以通为主,分别采用通阳、行气活血、化浊等法;缓解期宜治其本,以调补脏腑阴阳气血为主,辅以行气活血治其标。

中医如何治疗冠心病

中医认为冠心病为夺虚标实,标实以血瘀,痰湿,气滞,寒凝为主,本虚主要是气虚,阴虚,据此,冠心病常用的治则有:

(1)活血化瘀法:适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系,活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床,并取得了显著疗效。

(2)宣痹通阳法:汉代张仲景认为,胸痹心痛是阴气虚于上,痰湿等阴邪上乘阳位,痹阻胸阳而致,在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。

(3)芳香温通法:中医认为,人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝,遇热则通。冠心病为寒气客于心脉,脉络卷缩绌急,血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通,疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉,特别是冠状动脉痉挛,心绞痛发作可收到快速止痛的效果。

(4)调整脾胃法:脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃,补中气,提高机体运化痰湿的能力,使气血充足,心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。

(5)益气养阴法:临床观察,冠心病不同程度存在气阴不足的情况,近年来,应用益气养阴法治疗冠心病,取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者,临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。

(6)补肾固本法:冠心病的发病与肾虚有密切关系,中医认为冠心病其位在心,其本在肾。所以,治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。

中医药膳辨证调理,有独特的疗效

气血两虚型冠心病:症见心悸、气短、胸闷、心前区痛、头晕、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软。治宜益气养阴、化瘀通络。可用人参粥调理:人参6g,茯苓20g,麦冬10g,水煎去渣取汁,加粳米50g,共煮成粥,每日晨起作早餐食用。

寒凝心脉型冠心病:症见胸闷憋气,阵发性心痛、心悸,遇寒痛重,畏寒肢冷,面色苍白。治宜温心阳,通脉络。可用薤白粥调理:薤白15g,白檀香5g,水煎去渣取汁,用药汁加小米50g煮粥,早层空腹服食。

痰浊阻滞型冠心病:症见胸闷如窒而痛,气短喘促、咳唾痰涎、恶心、纳差、腹胀、心悸少眠。治宜活血化瘀,涤痰通络。可经常服食瓜蒌莱菔子粥:全瓜蒌20g,莱菔子15g,水煎去渣取汁,加50g大米共煮成粥,临睡前空腹服食。

心血瘀阻型冠心病:症见心绞痛,固定不移,伴胸闷气短,舌质紫暗,舌边舌尖有瘀点,口唇青紫。治宜活血化瘀、畅通血脉。宜经常食用桃仁山楂粥:炒桃仁10g,山楂30g。将桃仁、山楂捣碎研末,与50g大米共同煮粥,早晨空腹服食。

红花檀香茶:红花5g,白檀香3g,用沸水冲泡,当茶频饮。一般可冲泡3-5次,宜当天饮完。此茶可活血行气,化瘀宣痹,主治气滞血瘀型冠心病。症见胸部痛偶然小发作,心悸乏力,胸闷气短,舌质紫暗,或有瘀斑。药理研究证实,红花具有兴奋心肌,降低冠脉阻力,增加冠脉流量的作用,对心肌缺血、心肌梗死有不同程度的对抗作用;白檀香含挥发油、芳香行气止痛。中医认为“气行则血行”。檀香的行气作用可增强红花活血化瘀之力。

丹参蜂蜜饮:丹参、蜂蜜各30g,先将丹参加水300ml,文火煎至250ml,去渣留汁,兑入蜂蜜调匀分早晚两次服用。丹参具有明显的扩张冠状动脉的作用,能促进侧枝循环,改善心肌微循环,蜂蜜具有强心养心作用。

冠心病的养生指南

一、起居有常:应早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。

二、身心愉快:精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性,调节自己的情绪。

三、饮食调摄:过食油腻、脂肪、糖类,会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积,加速动脉硬化,故不宜过食。饮食宜清淡,多食易消化的食物,要有足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人应控制摄食量,以减轻心脏负担。

四、戒烟少酒:吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。

五、劳逸结合:应避免过重体力劳动或突然用力,不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢,否则会引起心率加快,血压增高,诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩,减少心肌供血而产生疼痛,应注意保暖。性生活时处于高度兴奋,血液循环加快,全身需血量增加,而冠状动脉供血则相对不足,极易发生心绞痛或心肌梗塞,故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后,房事宜控制在每月1~2次。

六、适当休息:心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作,但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后,应绝对卧床休息,平卧位。在两周内,病人的一切生活活动均由旁人帮助完成,绝对严禁自己翻身,因翻身会增加心脏负担,造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便,保持大小便通畅。如无严重并发症,一般卧床2~3周后,可半卧床上,每日3~4次。壹周后如无变化,则可下床坐在椅子上,每日3~4次,每次约半小时,再壹周后,可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利,酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。

七、体育锻炼:运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。

八、积极治疗:坚持必要的药物治疗,对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。

九、猝死急救:猝死突然发生时,应争分夺秒急救,立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上,用拳叩击病人左侧胸部二、三下后,捏住病人鼻孔,口对口吹气1次,时间为1秒钟,然后用一手掌跟(另一手重叠在该手上)按压在胸骨下1/3与2/3交界处,两肘伸直,垂直向下按压,然后放松,连续按压5次。再人工呼吸1次,心脏按压5次,如此循环。一般每分钟人工呼吸16~18次,心脏按压80~90次,要抢救到医护人员赶到现场。


(责编:尹浩 )

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