一场秋雨一场寒，天气渐凉，关节炎也进入了高发季节。日常生活中，我们应该如何预防和治疗关节炎呢？笔者走访了安徽医科大学第一附属医院骨科胡孔足主任，通过近来发生的三个真实的故事，胡孔足主任揭示并解读了秋冬季节关节炎防治的三大误区，提醒关节炎患者在治疗过程中应重视抗炎镇痛药的合理选择。
误区一：上了年纪膝关节疼痛不是病？
俗话说，“人老腿先老。”65岁的老李常常和老伴念叨自己的腿不听使唤了，尤其是最近天气渐凉，老李的膝关节疼痛也越发严重，上下楼梯时膝关节痛得直打哆嗦，在低矮的沙发上久坐后膝盖疼痛很难站起来。老伴和子女都劝老李去医院检查，他却固执地认为：“我这老胳膊老腿的别瞎折腾了，上了年纪的谁身上没点毛病呢？”
专家解读：中老年人要当心，关节疼痛非小事
生活中还有很多像老李一样的老年人，把关节不适和疼痛归结于身体的老化，并不当作一回事。专家指出，中老年人的膝关节疼痛大多是由膝关节骨关节炎所引起的。膝关节骨关节炎又称为退变性关节炎或老年性关节炎，是中老年中最常见的导致疼痛和关节功能障碍的疾病之一，如不及时治疗，控制病情进展，会严重影响老年人的生活质量。据统计，目前我国已有超过1亿的患者正在经受骨关节炎的折磨，在60岁以上人群中约有62%患有骨关节炎，75岁以上人群中骨关节患病率则高达80%，而就医率却不足15%。
秋冬季节寒冷潮湿，进入关节炎多发期，膝关节炎不是小事，一旦出现关节疼痛、肿胀和关节运动功能减退等症状，应该及早就诊进行规范治疗，遵循医嘱服用抗炎镇痛药能够缓解症状，但专家提醒应注意针对老年人胃肠道脆弱的特点，选用温和安全有效的抗炎镇痛药。此外，中老年人还应注意防寒防潮，选择散步、骑自行车等温和的锻炼方法，饮食方面补充钙质和维生素。
误区二：关节炎是中老年人的“专利”？
刘小姐是年轻的时尚白领，平时喜欢穿短裙丝袜。进入秋季后气温骤降，尤其早晚温差较大，刘小姐开始频繁感觉到膝关节疼痛，甚至有时整个关节僵硬、疼痛难忍。经检查确诊为关节炎。这老年人常有的“老寒腿”可真的就发生在年轻人身上了。
专家解读：年轻人，小心关节炎找上门！
很多人尤其是年轻朋友都认为关节炎是中老年疾病，其实并不然。近年来关节炎的患者族群日趋年轻化，专家向记者介绍了易患关节疾病的三大年轻受害族群。
受害族群一：时尚一族
年轻人都追求时尚新潮，手机、平板电脑、掌上游戏机等都是时尚一族的新宠。但手腕、手指的长时间反复使用易导致关节劳损外伤，很容易诱发腱鞘炎。而年轻女性一年四季的短裙高跟鞋装扮，也不利于对膝盖关节的保养，成为了关节炎易患人群。
受害族群二：久坐一族
包括久坐办公室的上班族、不喜运动的宅男宅女，这部分人群由于常年伏坐桌前，长期使用电脑，出门以车代步，往往早早加入关节疾病“大军”中，颈、肩、腰、腕等关节部位都有容易受到不同程度的损伤。
受害族群三：运动一族
爱运动的年轻人也不少，但运动过量和不科学的运动方法也容易造成关节损伤，尤其是膝关节损伤，从而导致关节炎症。若关节损伤没有得到有效的修复和治疗，长期如此容易习惯性损伤，最终导致膝关节退化性关节炎，出现30岁年龄60岁关节的现象。
专家提醒年轻人要选择正确的生活方式，培养良好的生活习惯，平衡膳食，适度运动，保暖防寒，减少患关节炎的风险。同时专家也指出关节疼痛、僵硬、行动受限等症状要得到重视，尽早治疗。建议联合使用中药和抗炎效果好胃肠道安全性高的镇痛药，合理搭配，协同作用，强效、安全镇痛。
误区三：镇痛药都伤胃，不吃也罢？
张老先生几年前查出关节炎后一直定期服用药物，关节疼痛控制得不错。但上个月却突然因剧烈的腹部疼痛和便血被送进医院。医生诊断“胃壁可见多出溃疡面及出血点”，并认为这胃出血的罪魁祸首就出在张老先生因治关节炎而长期服用的止痛片上。出院后张老先生宁愿关节炎发作痛苦不堪，也不愿再冒着胃肠道风险服用止痛药物，家人多次劝导无效下只能求助医生。
专家解读：两种机制镇痛药物，对胃肠道一个是敌一个是友
作为骨关节炎和类风湿关节炎治疗的常用抗炎镇痛药物，非甾体类抗炎药（NSAIDs）也是全世界范围内使用最为广泛的一类处方药。追求胃肠道的安全保障和抗炎镇痛药物强力高效似乎成了一对不可调和的矛盾，难道真的只能默默忍受疼痛吗？专家的回答是否定的，关节炎的疼痛是由炎症引发的，如不使用药物对炎症进行有效治疗，不但会引发更强烈的疼痛感觉、严重降低患者的生活质量，还会造成组织损伤和功能损伤。因此，抗炎镇痛是必要之举。
面对张老先生和家人的求助，专家为更安全的疼痛治疗提供了答案：
非甾体抗炎药（NSAIDs）是通过抑制环氧化酶（COX）起到抗炎镇痛的作用。人体COX分两种：一种是COX-1，又被称为结构酶，它的作用产物可以对胃肠道粘膜起保护作用；另一种是COX-2，又被称为诱导酶，COX-2仅在炎症等特殊情况下才大量表达，导致疼痛、肿胀等反应。传统的NSAIDs药物无法区分二者，同时抑制，起效的同时却有损伤消化道风险。现在有了新型的选择性COX-2抑制剂，治疗浓度下它仅抑制COX-2，不抑制COX-1，这样在强效抗炎、快速镇痛同时，明显降低了传统NSAIDs胃肠道不良反应。
专家同时还提醒医生在处方前，多询问一句患者是否有过胃肠道病史和其他胃肠道风险，提醒患者在医生开具或药店购买抗炎镇痛药时，多咨询一句是否有对胃肠道安全性高的药物，提醒家属多关注患者尤其是老年关节炎患者的胃肠道情况，帮助患者了解安全镇痛知识。争取使医生、患者、家属共同组成安全镇痛联盟，从诊断到用药的每一个环节入手，实现真正强效、安全的抗炎镇痛。
受访专家：安徽医科大学第一附属医院骨科胡孔足主任，周一上午绩溪路门诊，周四下午长江路门诊。
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