冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”，具有重要的临床意义：

（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。对无症状但运动试验明显阳性（ST段压低≥0.2mv），特别是对运动核素心肌灌注亦阳性者，以及原发性心脏骤停复苏者，亦应进行冠状动脉及左心室造影，以明确诊断。

（2）用于指导治疗：对临床上确诊的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、或主动脉—冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。

需要做冠状动脉造影的三种人

1、需要明确有无冠心病的患者。包括有心肌缺血症状但无心肌缺血证据的人及有心肌缺血心电图改变但无自觉症状的患者。

2、临床诊断冠心病非常明确，为了合理选择药物、支架、搭桥等治疗方法的患者。该类患者需要行冠脉造影评价血管病变情况以指导治疗方案的选择。

3、需要评估治疗方法是否有效及评估预后的患者。患者以后是否容易发生猝死及心梗等冠心病患者关心的问题可以通过造影来了解病变部位、狭窄程度、稳定性等病变信息指导医生对预后的判断；很多患者经过积极的生活方式改变及积极的药物治疗后自觉症状明显改善，这时也可以通过复查造影来判断病变是否有进展、是否真的像患者自我感觉一样好。

（责编：徐惠珍 ）