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我国每年90万新生儿有缺陷

家庭医生在线 2013/9/11 11:39:14

据统计,我国是世界上出生缺陷高发的国家之一,卫生部2012年发布的《中国出生缺陷防治报告》显示,目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,约为90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例,先天性心脏病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管畸形等位列前茅。根据资料测算,我国每年因神经管缺陷造成的直接经济损失超过2亿元,因新出生的唐氏综合症患者造成总经济负担超过100亿元,因新发先天性心脏病患者造成总经济负担超过126亿元,中西部贫困地区问题尤为突出。

国家卫生计生委邓海华指出,出生缺陷导致了各种各样的问题,严重地影响和危害儿童的生存和生活质量,影响家庭的幸福、和谐,也给社会造成潜在的社会经济负担。卫计委对相关的出生缺陷的防控工作也是高度重视,在以往的工作中已经开展了大量适宜的出生缺陷干预措施,提高人群的干预效果。

邓海华称,在医改中,2009-2011年,中央财政投入了3.2亿元对农村孕前和孕早期妇女免费增补叶酸,预防神经管缺陷,取得了一定的成效。围产儿神经管缺陷发生率持续降低。在其它地区,特别是西部农村地区,新生儿疾病筛查补助项目中我们开展了相关的工作,包括还有一些地中海贫血防控试点都在对出生缺陷进行干预。

邓海华强调,卫计委出台出生缺陷的防治报告,包括成立相应的处室,目的就是要进一步加强中国出生缺陷的防治工作,引导全社会更加关注和支持出生缺陷防治工作,改善儿童的健康状况,不断提高出生人口的素质。

取消强制婚检 广东新生儿缺陷发生率翻倍

近年来先天缺陷儿数量大幅增加,中华医学会佛山市妇产科分会副主委、禅城区中心医院妇产科主任张映辉说:“我认为最主要的原因是强制婚检的取消。”她介绍说,2003年10月1日《婚姻登记条例》实施,“强制婚检”变为“自愿婚检”,制度确实更人性化了,但许多市民基于各种理由不愿接受婚检。

佛山市卫生局表示,自2003年取消强制婚检后,佛山婚检人数直线下降,同时出生缺陷率急剧升高。最近统计显示,目前佛山全市婚检率为53.52%。

至2010年,广东每出生1万人就有276人有出生缺陷,近10年来全省出生缺陷发生率翻了一倍,为全国平均水平的1.5倍。

对于出生缺陷率上升的原因,佛山市卫生局相关负责人称,除了与目前环境污染、食品安全不佳等有关,还可能与新生儿代谢性疾病筛查病种的扩大及婚检率降低等有关。

三级预防减少出生缺陷

对于出生缺陷的干预,我国建立了婚检与孕前检查、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查在内的“三道防线”。

产前筛查是预防出生缺陷的重要一环。像唐氏综合征这样的严重缺陷,迄今没有根治方法,只有通过产前筛查发现问题,再进行产前诊断,对缺陷胎儿及时终止妊娠。尽管随着孕妇年龄增加,出生缺陷率逐渐升高,但70%的唐氏儿是由35岁以下的孕妇生出的。根据国家相关法规,年龄大于35岁或者生育过唐氏儿,或者夫妻一方是染色体异常携带者,这些孕妇都应该直接进行产前诊断,其余的人群都应该进行产前筛查。

四川省产前诊断中心副主任刘珊玲介绍,产前筛查可以分为孕早期筛查和孕中期筛查。孕中期筛查因为技术成熟,易于在各级医院开展推广,且筛查疾病种类多,因此是国内产前筛查中心开展最普遍的筛查服务。

一级预防是预防出生缺陷的第一道防线,就是不让出生缺陷发生,通过加强婚检、孕前进行优生遗传咨询、进行致病微生物检查等源头预防,减少出生缺陷的发生;二级预防是早诊断;三级预防是新生儿疾病筛查。

我国出生缺陷中染色体异常最常见的是21三体,随着孕期血清学筛查以及产前诊断的推广,21三体患儿的出生率在逐年下降。结构畸形方面主要是结构的心脏畸形,随着心脏超声水平的提高,一些心脏畸形可以在宫内被诊断,但心脏的畸形不是致死性畸形,即使诊断了,也可以出生后再治疗。随着超声技术的发展,唇腭裂可以被早期诊断出来,如果是单纯的唇裂,可以出生后修补,效果也是不错的。还有一些消化道的畸形和泌尿道畸形。

唐氏综合征:唐筛高危≠患病

唐氏综合征亦称21三体综合征,是最常见的严重出生缺陷病之一,随着孕期血清学筛查以及产前诊断的推广,21三体患儿的出生率在逐年下降。很多孕妇在孕期产检做唐筛时被检出“高危”,就认定自己的胎儿是唐氏儿。其实唐筛的检测只是初筛,“高危”只说明胎儿该病的可能性比较大。要确定胎儿是否患病,要通过羊水穿刺来确诊。

先天性心脏病:孕早期防病毒侵袭

先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰-8‰。预防先天性心脏病,孕妇需定期接受产检,在妊娠早期应该:积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染;避免接触放射线及一些有害物质;在医生指导下用药;注意膳食合理,避免营养缺乏;积极治疗原有疾病如糖尿病等;防止胎儿周围局部的机械性压迫;在怀孕三个月内尽量减少电脑、微波炉等强磁场影响;不要接触宠物。随着心脏超声水平的提高,一些心脏畸形可以在宫内被诊断,但心脏的畸形不是致死性畸形,即使诊断了,也可以出生后再治疗。

神经管畸形:孕早期注意摄入叶酸

神经管畸形是一种严重的畸形疾病,主要表现为无脑儿、脑膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。通常来说,严重发育异常如无脑儿、脑脊膜膨出在妊娠中期B超即可发现。预防宝宝神经管畸形,准妈妈在妊娠一个月起至四个月,每日需口服叶酸0.4毫克,这样可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。另外叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、水果、动物肝肾中,像蘑菇、菜花、西红柿、西瓜、菠菜、胡萝卜、鸡肉牛肉等都是叶酸很好的来源。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:如何预防出生缺陷的发生?

出生缺陷可以分三级预防 专家支招年轻人备孕注意要点 为了预防出生缺陷,实现优生优育,这是出生缺陷的三级预防: 一级预防:孕前保健 通过受孕前干预,预防出生缺陷而的发生,降低出生缺陷率; 二级预防:产前预防 利用各种检测手段检出严重缺陷的胎儿,阻止出生;或通过干预,矫正畸形,降低部分出生缺陷率; 三级预防:产后筛查 如听力筛查、遗传代谢病筛查等等。即在缺陷胎儿出生后,及时诊断和给予适宜的治疗,防止致残,降低致残率,减轻“疾病负担”。

Q:该任何吃叶酸

不能叶酸是预防宝宝出生缺陷的一种重要方式,准备怀孕的女性和准妈妈都需要叶酸(包括天然叶酸和叶酸补充剂)。叶酸的重要作用有以下几方面:•叶酸有助于预防神经管缺陷(简称NTD,也叫做“神经管畸形”),包括脊柱裂和无脑儿等非常严重的出生缺陷。而神经管缺陷是中国常见的新生儿先天畸形。  中国是出生缺陷(包括神经管缺陷)的高发国家,先天残疾的儿童总数约占每年出生人口总数的4%~6%。为此,中国政府把每年9月12日定为中国的“预防出生缺陷日”。中国卫生部2004年全国妇幼卫生监测结果显示,神经管缺陷在最常见的5种出生缺陷中,排第4位。根据2009年全国妇幼卫生检测及年报通讯的报道,2007年,中国神经管缺陷的发生率为5.4/万,其中西部地区高于中部和东部地区,农村地区高于城市地区。  北京大学生育健康研究所的一项研究也证实,在可能导致新生儿出生缺陷的5个高危因素中,孕早期部分微量元素缺乏,特别是缺乏碘与叶酸是其中之一。这是该所历时十几年、在中国范围内对2000万名孕期至7岁的儿童进行跟踪的研究结果。  幸运的是,这种情况是可以有效预防的。美国疾病控制与预防中心(CDC)指出,如果女性在受孕前至少一个月,并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸,就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%~70%。  中美两国科学家共同开展的《中美预防神经管畸形合作研究》项目,通过在中国城乡对大量育龄妇女的追踪观察,发现从孕前至孕早期每日单纯服用小剂量叶酸增补剂,在北方出生缺陷的高发地区可以预防85%的神经管畸形,在南方的低发地区也可以预防40%的神经管畸形。•有研究指出叶酸可能还有助于降低宝宝其他类型的出生缺陷的风险,比如唇颚裂和某些类型的心脏缺陷。  同样是中国北京大学生育健康研究所的一项研究显示,单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防神经管畸形,还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生,从而降低20%的新生儿死亡率。•你的身体需要叶酸来制造正常的红细胞和预防贫血。  在中国,根据2004年中国居民营养与健康现状调查的结果,中国育龄女性的贫血患病率为20.6%。叶酸摄入不足,也可能会使你贫血。这也凸现了你对叶酸的迫切需要。•叶酸对于DNA、身体的基因图和细胞的基本结构都有非常重要的作用。因此,获得充足的叶酸,对快速增长的胎盘和和宝宝都特别重要。•有研究显示,服用含叶酸的多种维生素,可能会减少你患先兆子痫的风险。先兆子痫是一种会影响你和宝宝健康的复杂疾病。

Q:如何更好地预防出生缺陷?

为了预防出生缺陷,实现优生优育,出生缺陷分三级预防: 一级预防:孕前保健 通过受孕前干预,预防出生缺陷而的发生,降低出生缺陷率; 二级预防:产前预防 利用各种检测手段检出严重缺陷的胎儿,阻止出生;或通过干预,矫正畸形,降低部分出生缺陷率; 三级预防:产后筛查 如听筛查、遗传代谢病筛查等等。即在缺陷胎儿出生后,及时诊断和给予适宜的治疗,防止致残,降低致残率,减轻“疾病负担”。

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