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定期腹部B超检查 预防“死亡炸弹”腹主动脉瘤

家庭医生在线 2013/9/11 8:06:18 举报/反馈

66岁的周先生(化名)本是一名退休教师,一天突然腹痛,当家人将其转送到医院时已出现休克症状。经过医院三科的专家会诊,才判断其为腹主动脉瘤急性破裂,深夜12时马上为其动手术。周先生失血多达3万毫升,相当于将全身的血液换了6次。

什么是腹主动脉瘤?

主动脉是人体最大的血管,血管延伸到腹部,就称为腹主动脉。腹主动脉源源不断地把从心脏泵出的动脉血,通过其分支血管输送到全身,就像树干和树枝一样。当主动脉膨胀越来越薄时,血管像一个被撑大的气球,时间久了就形成主动脉瘤,外形像个葫芦。病因大多由动脉硬化引起,少数由创伤、感染等原因所致。

通常人们所说的瘤都是实体组织瘤,而腹主动脉瘤和通常所说的肿瘤并非相同,它是动脉瘤的一种。动脉瘤表面上看来是一个很大的肿块,但是这个肿块不是严格意义上的瘤,它只是动脉一个局段的损伤,然后扩张呈一个球状。腹主动脉瘤就是腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢呈现球状的,这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子,因此容易产生一些误解。腹主动脉瘤无良性和恶性之分,它的可怕性在于瘤体一旦破裂,必将引起大量出血,致使患者多死于失血性休克。它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地,因此有人体内“炸弹”之称。特别是高龄伴有其他疾病的病人破裂后急性出血死亡率更高。

预防“死亡炸弹”:65岁后每年做次腹部B超

有数据显示,全球约50%的腹主动脉瘤破裂者,在送医院前已经不治;即使能接受治疗,成功率也不到一半。而在中国,以往腹主动脉瘤主要发生在北方,但近些年来也越来越多的南方人患病。

患腹主动脉瘤后,多数人无任何症状,一部分患者可能会感到腹部出现脉搏式跳动、或者有脐周或中上腹疼痛、腰背疼痛,因此定期的腹部B超检查或者CT检查非常重要。这个病在老年人群中的发生率较高。专家提醒,65岁以上人群,尤其是男性,有高血压、心血管病等慢性疾病,烟龄在10年以上,有外周动脉瘤病史者,应每年做一次腹部超声。如果感到突发性心前区、腰背部或腹部呈撕裂感、刀割样等剧烈疼痛,并伴血压异常升高,也要考虑腹主动脉瘤的可能性。如果超声波检查确诊是腹主动脉瘤了,那么一定要进行随访,每半年查一次,如果瘤体确实逐渐在生长,超过5厘米就一定要治疗。否则瘤体长大到一定程度,就会无法再承受血压而爆破,患者会觉得腹、背部剧痛难当,这时更应马上送入医院急救。

腹主动脉瘤是整个血管系统中最常见的疾病之一,其发病原因和我们整个生活模式的转变紧密相关,与高血压和动脉粥样硬化也关系非常密切———脂肪物质积聚于血管壁中,令血管失去了弹性及弱化,或由于压力太高形成了很大的动脉瘤,破裂后就形成了大出血。吸烟、高血压、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化的危险因子,因此,诸如禁烟、定期量血压(有问题要请教医生)、均衡饮食及运动等均是预防腹主动脉瘤的好方法。此外,如果家族曾有心脏血管疾病史的,亦应找医生检查一下。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:老年人腹主动脉瘤如何诊断检查

老年人腹主动脉瘤:诊断及鉴别诊断老年患者伴有动脉粥样硬化者,如果出现腹部不适并且腹部出现搏动性包块应高度怀疑腹主动脉瘤,需做以下检查,以作出早期诊断:1.腹部X线平片检查:有时可见动脉瘤壁的椭圆形钙化影,即“蛋壳征,对诊断有一定的帮助。2.超声被检查:B型超声检查可以了解下列问题:①有无腹主动脉瘤;②动脉瘤的大小;③动脉痛腔内有无血栓形成,血栓的部位、大小、范围及动脉瘤腔内通道口径大小;④动脉瘤搏动的幅度。3.电子计算机断层技术(CT):一般来讲,CT与B超相比无更多时优越性,但其对肾上腹主动脉、、胸腹主动脉瘤以及累及骼总动脉的腹主动脉瘤在诊断及测量上有明显的优越性,CT的横切面图像,可以较全面了解瘤体与脏器的关系。4.磁其振检查(MR1):无需造影剂,能清晰显示主动脉瘤的形态及构造,除横断面以外,还可以得到矢状面的图像,对诊断夹层动脉瘤极有帮助,但费用较昂贵。5.超声多谱勒血流检查:主要检查四肢及颈动脉的血流情况,以了解有无周围动脉硬化闭塞症的存在,尤其是下肢血流的检查更为重要,对手术方案的确定,血管重建术式的选择等都有帮助。6.腹主动脉造影:是最可靠、最准确的方法,可同时了解病变范围和所累及的动脉,对制定手术方案及准备适合的人造血管均有指导意义。但是否将其作为常规检查一直有争论,因一旦瘤腔内有附壁血栓时,腹主动脉造影不能反应瘤体的实际大小及全貌,以及造影剂的高压注射偶尔导致动脉瘤破裂。因此,可选择性应用该法,不必常规使用。造影时,最好选择经腋动脉入路,将导管置于动脉瘤的上端,以免因插管损伤动脉瘤,也可避免血栓脱落引起动脉栓塞。动脉瘤应注意与腹膜后肿块和胰腺肿瘤相鉴别,后两者有传导性搏动感,但没有膨胀感,腹主动脉痼有特殊的膨胀感。通过腹部彩色多谱勒检查一般可以区分开来。

Q:炎症性腹主动脉瘤可以怎么诊断

你好,炎症性腹主动脉瘤的诊断:如果腹主动脉瘤病人血沉增快,体重减轻,有腹痛及输尿管梗阻,肾功能改变时,结合B超,CT及静脉肾盂造影(IVP)的特征性表现常可做出诊断。

Q:腹主动脉瘤如何治疗

你好,腹主动脉瘤不可能自愈,最严重的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥4cm的,发生破裂的比例明显就是增高,即使瘤体较小者,同样存在急性破裂的可能。因此,腹主动脉瘤原则上应作择期拼命手术,对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。动脉瘤直径较小,应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查,有增大趋势时,即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者,需及时急症手术。

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