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三种眼部疾病诊断要靠影像学检查

家庭医生在线 2013/9/6 9:31:47 举报/反馈

眼的影像学检查主要用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和眶内异物的定位。一般先用眼眶平片检查。眶内肿瘤未引起眶骨改变前,平片检查难于确定有无肿瘤和肿瘤的位置,USG、CT与MRI诊断价值较大,但对肿瘤的性质较难判断。眶内异物定位则主要用平片。

X线平片

眼眶检查用平片,不用透视,可用于检查眼球突出或眶内肿瘤。眶内异物定位常用的方法是几何学法。利用异物同放在角膜缘上标志的关系以确定异物的位置。定位检查需在确定有眶内异物后进行。通过测量可得知异物的方位,异物在角膜缘平面后方的深度和异物距眼球轴的距离等。作出异物在球内、球外的判断。因为球大小有个体别,对于眼球壁附近的异物究竟在眼球内抑或在眼球外是难以判断准确的。但CT则不难判断。

X线造影

临床上对于眼球突出的病例,常需要明确眶内有元占位性病变及占位性病变的部位和性质,仅依靠X线平片显然不能达到上述目的。对于眼眶血管类病变和泪道病变,X线平片也无诊断价值。以往临床上常使用造影来作进一步检查,由于这些造影检查操作比较复杂,有一定危险性和并发症,惟血管造影和泪囊造影对血管和泪道病变诊断依然有其应用价值。

血管造影:①眼动脉造影:通过颈内动脉造影可以显示眼动脉及其分支,结合数字减影技术其效果更好。此方法是眶内动脉瘤及动静脉瘘等血管f生病变的主要诊断方法之一。②眼眶静脉造影:眼眶静脉造影对眶内静脉曲张明确诊断价值。此外,由于眼上静脉在眶内行径比较固定,还可根据静脉的移位、变形或阻塞来判断眶内肿块的部位和大小。

泪囊造影:主要用于检查慢性泪囊炎,以了解泪囊的大小。泪道有无阻塞及其阻塞程度和部位,亦可了解泪囊瘘管或肿块与周围结构的关系。泪囊造影常用碘化油或有机碘溶剂作为对比剂。有急性炎症者禁用。

CT与MRI诊断

CT显示眼和眼眶及其周围组织(包括骨质、软组织及鼻窦窦腔气体)自然密度对比度高、图像清晰,故已广泛应用于眼病检查。由于MRI具有分辨细微解剖结构和显示组织学特性的能力,适合于眼眶内占位病变、炎症、外伤和视网膜病变的诊断,而CT扫描对眶壁和眶周疾病的评价优于MRI。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:眼眶转移性肿瘤如何诊断检查

眼眶转移性肿瘤:检查1.实验检查如一些与肿瘤相关的癌胚抗原(CEA)、前列腺PSA抗原等放射免疫组织化学检查的技术也十分常用。2.病理学检查当临床和影像检查仍不能提出肯定诊断时,及时活检是必要的浅层病变可扪及皮肤切口取得标本,眶深部病变在影像引导下穿刺。光镜检查多可获得可靠诊断,必要时应用电镜检查,以确定组织来源。放射免疫组织化学检查也是常用的诊断技术。3.其他辅助检查(1)X线检查转移于眶骨骨髓或侵犯眶壁的肿瘤可见溶骨改变。(2)超声探查可发现形状不规则、内回声低或中等、分布不均匀或均匀、声衰减较强的异常回声区病变内坏死、出血区显示为暗区。(3)CT扫描更具有重要性,可以发现不规则形状的中密度肿物和继发水肿、浸润引起的眼外肌肥大,可呈局限性增粗形状不规则,内直肌较其他眼外肌更易受累。眼环增厚,浸润性肿块边缘不清或结节状,均匀或不均匀强化,视神经增粗,眶骨受累,可被CT发现溶骨现象。对于眶内转移癌均应进行颅脑扫描,因眶内结构与颅内结构同由颈内动脉供血,且脑供血更为丰富,发生转移癌的可能性更大。(4)磁共振成像对眶内和颅内软组织分辨力更高,其发现肿瘤和鉴别诊断优于CT。眶内肿瘤形状不规则,T1WI中低信号,T2WI高信号。(5)放射性核素全身闪烁摄影对眼科病的诊断用途尚不大,但对于转移性肿瘤的揭示却非常重要,因为可发现原发病和转移于各部位的病灶包括眼眶部病灶。诊断既往癌瘤史及原发部位症状对眼眶转移癌的诊断有较大帮助,影像显示可提示为恶性肿瘤。鉴别主要针对原发性肿瘤进行鉴别诊断,从而制定不同的手术方案。眼眶原发性肿瘤尤其是良性肿瘤病史较长,发展缓慢,影像学检查一般容易诊断。眼眶原发性恶性肿瘤以泪腺上皮性肿瘤最多见,临床和影像学检查较有特征性。眼眶转移性肿瘤一般病史短,进展快,常合并疼痛,眼眶影像学检查多可发现病变范围较大,骨破坏明显,或多灶性病变。如果患者有全身恶性肿瘤史,应首先考虑眼眶转移性肿瘤。所以鉴别诊断中病史和患者的全身情况尤其重要。

Q:医学影像科的注意事项

你好,当你打算进医学影像科进行医学影像学检查时,首先你要做的第一件事就是:去除拍摄部位的一切异物。在做有的医学影像前要做到不吃、不喝,为了进行医学影像学检查时,有时还得在此检查前要加做一些其他的辅助检查,以保障影像学检查的安全性。

Q:影像学检查对癫痫有什么用

影像学检查是除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外,均应做此项检查。影像学检查本身并不能诊断癫痫,目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后,这一点要分辨清楚。

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