肾上腺肿瘤的131碘-MIBG治疗
肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性（或术前无法鉴别良恶性）的肿瘤。
腺上腺肿瘤是起源于交感神经胚细胞的一种肿瘤，主要包括嗜铬细肥瘤，交感神经母细胞痛，神经节瘤等。131碘-MIBG化学结构与去甲肾上腺素相似，所以能够被肾上腺髓质交感神经分布丰富的组织器官摄取。
其适应症：①包括摄取131碘-MIBG且保留时间较长的肿瘤可用此方法治疗，最常见是恶性嗜铬细胞瘤。②神经母细胞瘤进行常规的放疗和化疗后复发的IV期患者。③其他能摄取131碘-MIBG的肿瘤，如甲状腺髓质癌等。
其毒副作用：少见，可能有轻微消化道反应，也可出现暂时的骨髓抑制反应，以及未封闭好甲状腺可产生甲减。
肾上腺髓质增生的诊断：一、检查B超、CT及MRI等检查未能发现腹膜后肿瘤，CT检查有时可显示肾上腺体积增大但无占位影像，进一步支持了肾上腺髓质增生的诊断。放射性棱素131I_M1BG(131碘-间碘苄胍)肾上腺髓质扫描，是利用131I-MIBG易被嗜铬组织摄取的特点，可以在形态学上区分肾上腺髓质增生和嘈铬细胞瘤，在国外是首选的定位、定性方法。二、诊断肾上腺髓质增生的临床表现及实验室检查与嗜铬细胞瘤相似，主要表现为高血压，且有阵发性加剧现象;尿中儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲肾上腺素)及其代谢产物VMA增高，特别是在高血压阵发性加重之后;α肾上腺素能受体阻滞刑如酚妥拉明、苯苄胺、哌唑嗪对控制发作和高血压有特效。但以下特点有助于肾上腺髓质增生的诊断：持续性或阵发性高血压病程较长，多年可无明显进展，无高血压及嗜铬细胞瘤家族史;精神刺激或劳累后可诱发高血压，按压腹部一般不引起症状发作;血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物增高，但以肾上腺素的含量增加为主;B超、CT、MRI检查无肿瘤影像发现，偶可显示肾上腺体积增大;131I-MIBG放射性核素肾上腺髓质扫描是最重要的影像学诊断进展，对嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生可在形态上显示比较明确的区别。肾上腺髓质增生可见双侧放射性浓集，其浓集的时间和程度较噜铬细胞瘤为晚和低。
你好，如果血压比较高，可能的诊断是嗜铬细胞瘤，需要再查血、尿儿茶酚胺，131I-MIBG核素扫描。如果没有什么症状，就动态观察，血压的变化、结节是否长大等。
如有典型的发作型高血压，又能触及肿瘤，则诊断较易，但仍须用特殊检查方法明确诊断。但因临床上嗜铬细胞瘤常有不典型和多变的症状，以致部分病例被误诊，故凡高血压病例，都应检测其尿液中儿茶酚胺及其主要代谢产物的排出量;同时对不明原因的腹部肿块亦要考虑到嗜铬细胞瘤的可能。1、激发试验适用于高血压不明显，收缩压低于22.7kPa(170mmHg)者。2、血与尿中儿茶酚胺及其代谢产物的测定高血压发作时，测定血浆或尿中儿茶酚胺增高较明显，尤其测定发作后3小时尿儿茶酚胺及香草基扁桃酸(VMA)排出量并与不发作时的3小时排出量作比较时更为明显。正常人尿中VMA24小时排出量1～6mg。超过10mg/24h则有诊断意义。3、抑制试验试验前的准备同激发试验。适用于血压高于24/14.66kPa(180/110mmHg)的患者。4、肿瘤的定位嗜铬细胞瘤的定位方法同其它肾上腺肿瘤，如B超，CT均是常用的诊断方法。放射性核素标记的肾上腺髓质显影剂(如131I-MIBG)作核扫描，也有助于肿瘤的定位。
