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侯金林:合理选择治疗药物 可改善慢乙肝患者健康状况

家庭医生在线 2012/12/3 1:53:42 举报/反馈

  据了解,慢性乙型肝炎患者患肝纤维化、肝硬化肝癌的几率明显增加,由乙型肝炎病毒引发的各种疾病正严重威胁着人类的健康。对于部分不能治愈,需坚持长期治疗、反复复诊的慢性乙型肝炎患者,做好自我健康管理、改善长期健康状况就显得尤为重要。那么,如何改善慢性乙肝患者的长期健康状况呢?南方医科大学南方医院肝病中心主任侯金林教授为大家解答。

  有效抗病毒治疗可改善慢乙肝患者的健康状况

  侯金林教授表示,要改善慢性乙肝患者的健康状况,最关键的是要坚持抗病毒治疗。抗病毒治疗能够延缓疾病的进展,近期的目标是减少肝炎活动,最终目标是改善临床结局,最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间 也就是说,患者早发现早治疗,病情控制得好的话,就不会出现肝硬化、肝癌,可以像健康人那样生活。

  侯金林教授强调,在坚持抗病毒治疗的过程中,患者保持一份积极乐观的心态是非常重要的。此外,选择什么药物来进行抗病毒治疗也是患者需要着重考虑的。

  抗病毒治疗药物选择考虑四大因素

  抗病毒治疗干预乙肝病情的发展,首先是要选择正确的抗病毒药物。当机体免疫打不过乙肝病毒时,就需要花钱雇一个“帮手”来共同抵抗病毒,不让它搞破坏。这个帮手就是抗病毒药物,当然是降服病毒的能力越强越好。侯金林教授表示,选择什么药物来进行抗病毒治疗主要考虑四大因素:

  1、疗效:抗病毒治疗的目的是减少肝硬化、肝癌的发生,药物的抗病毒效果成为许多患者首要考虑的因素。

  2、安全性:患者在抗病毒治疗过程中,要坚持定期监测,尽量选择那些安全性高的抗病毒药物。基本上口服的药物长期安全是没有问题的,有人害怕副作用,其实任何药物都有副作用,不可能百分之百完全没有风险,大可不必为了安全问题而放弃治疗。

  3、耐药风险:核苷类药物在长期服用的过程中容易发生耐药,患者在选择药物的时候需要特别注意这个问题。

  4、患者依从性:患者是否遵从医嘱,坚持服药,对抗病毒治疗的效果也有一定的影响。中国病人不如外国病人听话,在依从性方面相对较差,从而会影响抗病毒治疗的效果。

  5、经济条件:虽然目前抗病毒药物已经进入医保,但是报销比例还是和药价高低直接相关,而抗病毒治疗是长期过程,所以乙肝患者在选择口服抗病毒药物时必须考虑经济因素,选择自己至少能够坚持2-3年的药物。经济条件许可的患者可以选择好一点的药物,如恩替卡韦,在核苷类药物中降病毒的能力最强。

  最后,侯金林教授表示,任何药物都有优缺点,患者在选择的时候应学会“取其所长,避其所短”,发挥药物的最大可用性。此外,报刊杂志甚至某些网络媒体、电视上关于乙肝治疗药物的虚假信息非常多,患者切勿轻信,到医院接受规范治疗,才是对肝炎治疗最好的选择。

 

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:乙肝患者如何提高抗病毒治疗效果?

目前还没有药物能杀灭乙肝病毒,主要是进行抗病毒治疗,以达到抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,减少甚至避免肝硬化、肝癌、肝衰竭及其并发症的发生,让乙肝患者有较好的生活和生存质量的目的。那么,乙肝患者如何提高抗病毒治疗效果呢? 乙肝患者服用的抗病毒主流药物主要是核苷类乙肝用药,有效提高抗病毒效果需要注意如下几点: 一、选对抗病毒药物。 核苷类药物中,目前抗乙肝病毒的一线药物是恩替卡韦和替诺福韦,这两种药物都有较好的抗病毒活性,且耐药门槛较高。而对于初期抗病毒治疗的乙肝患者,选择抗病毒效果好且耐药门槛高的药物,可短时间内降低体内的HBV-DNA 载量,减少肝细胞炎症,有效降低肝硬化及肝癌发生率。 二、提高服药依从性。 用药依从性关键就是按时服药,不要出现漏服现象。如果经常漏服药会影响药物的治疗效果。据研究,有效的抗病毒治疗必须保持服药率在95%以上,也就是说,100天治疗漏服的次数不能超过5次。如果每周漏服1次,服药率仅为85.7%,其治疗效果就会从81%下降到25%。由此可见,避免漏服对长期的治疗是相当重要的。 三、避免擅自减药或停药。 目前,核苷(酸)类药物的半衰期为12小时左右,用法都是一天一次。如果擅自减药或停药,会导致疗效降低,而且会诱发耐药,给治疗带来困难。因此,抗病毒治疗应保证足够用药疗程,在专业医生指导下停药并随访监测,这样不仅安全,再治疗的话也不容易出现耐药情况。 四、定期复查。 慢性乙肝的治疗是一个长期过程,而抗病毒药物在每一名患者身上的效果并不一样,因此,对疗效的监测是非常有必要的。医生可以根据患者疗效的好坏,对下一步治疗进行调整。 五、生活调整 在日常生活中,要注意不喝酒、不吸烟,不吃刺激性大的食物,保证充足睡眠,做到愉悦生活。

Q:抗病毒治疗对乙肝患者有哪些好处?

一方面,慢性乙肝病毒复制是病毒活动的最重要的原因;另一方面病毒复制高的人,容易得肝硬化、肝癌,肝衰竭等,这是很重要的。过去的资料已经显示,通过抗病毒治疗以后,长期控制病毒,这个病人就减少了得肝硬化、肝癌的机会,这一点在过去的临床治疗病人的过程中得到证实。临床研究中也发现,长效控制病毒是非常重要的。没有病毒复制就没有变异,没有耐药,因此,从临床治疗的角度考虑,选择长效的抗病毒药物。

Q:乙肝患者抗病毒治疗过程中停药有什么后果?

肝患者停止抗病毒治疗有各种原因,有的人是因为经济的原因,还有的患者依从性差,在长期抗病毒治疗的病人中,这是非常不好的,因为对药物相关的知识不了解,使他们治疗的随意性很大,有的病人甚至前前后后加起来吃了7年抗病毒药物,但是中间停过5次,这是非常不好的,这和没吃差不多。

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