指导：广东省妇幼保健院番禺院区妇科 和秀魁主任医师
李小姐今年30岁了，刚升上部门的主管，感觉工作压力也比以前增大了不少，每天还要加班到很晚，使她感到非常疲惫和劳累，而且最近两三个月的月经也变得不规律，月经期间还出现了小腹疼痛，血块增多等现象。去妇科检查的时候，医生建议她先做个超声检查，结果显示盆腔有卵巢囊肿。李小姐当即就被吓得不知所措：“我还没结婚生小孩就得了这病，会不会影响自己以后的生育啊？”
成年女性的卵巢大概是4cm*3cm*1cm，重约5-6克，卵巢虽小，却是决定女性性征和生育的重要器官。卵巢是女性的性腺器官，能够分泌雌激素和孕激素，对女性全身各个器官起着重要的作用，能让女性保持女性形态，同时，由于它能产生卵子，所以承担着女性生殖功能的重要使命。
在妇科门诊，每天都有一些患者非常紧张地拿着B超单就诊，因为B超提示卵巢上有肿块。其中有一部分患者是卵巢生理性囊肿，也叫卵巢瘤样病变，多为滤泡囊肿和黄体囊肿。正常女性每个月经周期都有一次排卵，这种生理性囊肿就是在排卵过程中形成的。有时是因为发育大的卵泡没有排出，形成大而无用的卵泡而导致。B超多提示单侧、壁薄、内透声佳，边界清晰，一般不超过5cm，这种囊肿多于经后2-3天消失，可以观察2-3个月或口服避孕药，如果囊肿持续存在或增大，则卵巢肿瘤的可能性较大。
卵巢肿瘤的原因多种，未产、不孕、初潮早、绝经迟是卵巢癌的危险因素，而多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护因素。现代女性工作压力大易导致内分泌失调，易轻信保健品吃一些含激素的保健品，这也是导致卵巢肿瘤的原因之一。卵巢肿瘤有良性和恶性之分，各年龄阶段均可发病，及早发现和治疗是关键。但卵巢肿瘤在早期无明显症状，且位置比较隐蔽，位于盆腔深处，盆腔检查不一定能触及，临床症状出现较晚，这对卵巢肿瘤的早期发现和诊断有一定程度的影响。那么，女性朋友应该如何早期发现卵巢囊肿的发生呢？
1、积极做好健康体检：
由于卵巢肿瘤前期症状不太明显，所以女性朋友一定要重视健康体检，定期做好妇科检查，女性最好能每年做至少一次妇科检查和盆腔超声，如出现了腹胀、腹痛、月经紊乱等症状，应及时就诊。有些女性患者多年不做妇科检查，出现症状后才检查发现巨大卵巢肿块，治疗很棘手，这种情况都是因为不重视体检所致。
2、腹胀、腹围增粗、腹部肿物：
受肠蠕动及体位变动的影响，卵巢囊肿可在盆腔内移动牵拉，使得卵巢囊肿患者出现下腹或髂窝部出现有充胀、下坠感，因此下腹胀是很多卵巢囊肿女性朋友最先感觉到的不适感，很多卵巢囊肿的女性患者还往往是先觉察到自己的衣服或腰带显得紧了，才意识到腹部增大，或是腹胀不适时按压腹部而无意中发现腹部肿物，出现这种情况即应高度警惕，及时去医院检查。
3、腹痛：
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗、卵巢固有韧带和输卵管组成，当发生急性蒂扭转时，典型的症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克，不全扭转的话可以自然复位，疼痛随之缓解。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
4、压迫症状：
当巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔时，使得腹腔内压增加，可影响下肢静脉回流，导致腹壁及双侧下肢水肿，而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉时，往往可引起一侧下肢水肿，盆腔腹腔脏器受压，还可发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
5、月经紊乱：
卵巢本身的内分泌功能可能因肿瘤压迫受影响，或肿瘤导致盆腔的血管分布改变，引起盆腔充血，可引起月经紊乱。
临床上如何判定卵巢上的肿块是生理性、还是良性、恶性的呢？除了B超检查外，要结合患者的年龄、月经周期、症状体征等，必要时可以行CT或MRI等更仔细的影像学检查，抽血查肿瘤标志物也是较好的鉴别诊断方法。如考虑为生理性卵巢肿瘤时，不必太过于担忧，可以继续观察。如考虑为良性卵巢肿瘤时，可视肿瘤的大小等具体情况决定是手术还是定期追踪检查，可3-6个月随访一次，如果肿瘤继续生长或怀疑恶变，则应该尽早手术。一般来说，除非是双侧卵巢切除，单纯的卵巢肿瘤剔除对生育的影响较小，目前开展的腹腔镜手术都已经比较成熟了，手术后效果良好，保留了卵巢，再经过适当的术后调理，受孕机率还是很大的，而早发现早治疗卵巢肿瘤，对女性的内分泌功能和生殖功能影响越小。
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