乳腺癌在我国近年来存在不断上升的发病趋势,既往使用二维超声对乳腺癌的诊断已在乳腺疾病诊断中发挥了非常重要的作用。三维超声成像是一种新型的超声诊断技术,它可提供比二维超声更多的诊断信息,弥补二维超声成像的不足。 经过二维与三维图像在体积、血流分布情况,对三维图像中的冠状切面分析,发现以下几点。
三维图像所测体积结果比二维图像根据肿块长%26times;宽%26times;高的近似值要小。这说明在常规的二维检查过程中,因所测的径线都是最大长度,而恶性肿块,尤其是较大的肿块形态大多不规则,所以所得的直径和体积都超过实际情况,而三维图像应用Vocal软件用手动方法,按照实际肿块边缘描画测量,测值偏小,再经过计算机的计算所得到的体积较精确,能够清晰显示乳腺癌的立体形态和空间关系,在界定肿瘤范围方面可能更加接近实际情况。肿瘤的体积大小可以反映肿瘤的浸润程度和范围,对外科手术的范围具有一定的参考价值。
三维图像在彩色血流显示上与二维相似,不比二维在显示血流丰富上有更多优势,即二维显示的彩色血流丰富程度与三维显示的横、纵平面上是一致的,但是三维在显示横、纵切面的同时可以显示冠状切面的血流。对于零散的二维血流,三维重建的立体血管树效果不佳;而恶性肿瘤以穿入型为最多见,具有血运丰富、血管不规则走形的特点,对于短棒状血流及穿入型血流,三维图像可以建立较为理想的血流树,从而清楚地显示出血流的出现和分布、走向,避免了二维彩色血流中的血管的叠加、无条理。三维图像在提供更整体、更直观的血管空间的同时也使对肿块内血管的数量进行记数成为可能。通过分析血管数量与肿块体积的比值,可以定量地评估恶性肿块内的血管容积指数情况,更能科学而客观地反映肿块内的血供情况,这也是二维超声所不具备的。
综上所述,三维成像一般是在二维图像扫查的基础上,对可疑的肿块进行重建扫查,它能更精确地测量肿块的体积,更能反映肿块的特性;彩色血流的显示也是在二维彩色血流的基础上构筑立体图像,更好地显示血管的走行、分布,这些都说明三维超声是对二维超声检查的一个补充。对于一些二维图像中无典型的恶性特点的小肿块,通过启动三维成像,观察冠状切面的图像特点,判断汇聚征的有无,鉴别其良恶性。
三维超声为鉴别诊断乳腺肿块的良恶性多提供了一些观察的指标,二维超声与三维超声的联合应用,有助于提高乳腺癌诊断的正确率。