近年来随着经济不断发展，环境污染严重，我国荨麻疹发病率逐年升高，其中以经济发展迅速的广东地区最为典型。据相关调查显示，近年来广东省每年荨麻疹发病率增幅20%左右。近日，家庭医生在线的编辑采访了中山大学第三附属医院皮肤科主任赖维教授，赖维教授表示，荨麻疹治疗找到病因是关键，治疗以消除病因为主。
中山大学第三附属医院皮肤科主任 赖维教授
荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退，有剧痒，部分患者可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹和急性荨麻疹，临床上一般以持续6周以内的为急性荨麻疹，超过6周以上为慢性荨麻疹。
荨麻疹原因寻根溯源
药物、食物过敏或环境变化等因素都可致荨麻疹
谈到荨麻疹的病因，赖维教授表示，荨麻疹的病因是很复杂的，总体来说可分为两大类，即免疫反应和非免疫因素。
病因寻根溯源之免疫过敏因素
赖维教授指出，免疫反应多是因为对外界物质过敏导致，少数为自身免疫性荨麻疹。过敏的原因有很多，其中药物导致过敏的很常见，如果过敏药物明确的，通常称为荨麻疹型药疹，中西药都有可能导致该类荨麻疹，常见的药物是青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等，其次，食物与保健品也会导致食物不耐受或过敏。高蛋白食物、海鲜、牛羊肉、水果、罐装食品，调味品（味精、酱油等）。再次是环境因素，花粉、装饰材料、杀虫水、空气清新剂、尘螨、粉螨等，个人用品也可能导致过敏。最后，有部分个人原因也会导致荨麻疹，如女性带绝育环、小孩子体内寄生虫、慢性乙肝病毒携带者、胃幽门螺旋菌感染、含金属的填充物补牙齿等。
病因寻根溯源之非免疫过敏因素
赖维教授继续谈到，非免疫过敏因素也是造成荨麻疹的一大原因。物理及化学因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病。有些药物，如阿司匹林等，可以直接刺激人的肥大细胞造成其脱颗粒而释放组胺，也可导致荨麻疹。内科疾病如上呼吸道感染、淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、高血脂病、胆囊炎、肾炎、肝病、糖尿病等也会导致非免疫过敏（当然，有些是属于自身免疫性荨麻疹）。
荨麻疹的症状早知道
出现风团是荨麻疹的典型症状
据赖维教授介绍，荨麻疹的症状也比较容易辨认。荨麻疹一般迅速出现风疹块（风团），在风团出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风团出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。
典型的荨麻疹的风团外观就像橘子皮，为淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。风团的特点是来得快，去的也快，一般出现后2-3小时左右可以自行消退，但此起彼伏，很快又在别的地方出现，同时伴有不同程度的瘙痒。风团的另一个特点是消退时无影无踪，不会留下色素沉着等痕迹。如果一处风团样皮疹出现后超过24小时都不消退，此时就不是荨麻疹了，而是属于更加严重一些荨麻疹性血管炎。有些皮疹呈隆起、纺锤形的风团，持续长时间不消退，严重时皮疹中央可以出现小水疱或大水疱，此种情况医学上称之为丘疹性荨麻疹，多数由蚊虫、蠓、螨等叮咬所致，在夏季最常见，尤其好发于儿童，俗称为虫咬皮炎。
赖维教授同时提到。风团的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。荨麻疹的严重程度差别很大，这与发病的急缓、发病的机制、致病物质的性质及病人对致病因素反应的强度等因素有关。一般来说，急性荨麻疹的症状比慢性的重，由药物过敏引起者也会比普通食物引起者重。严重的病人有头痛、发热、腹痛等全身症状，甚至出现喉头水肿，表现为咽喉堵塞感，有气促、胸闷、呼吸困难，伴有心慌、烦躁、恶心等，严重者呼吸困难至窒息，处理不及时则危及生命。更严重者可出现过敏性休克，抢救不及时则患者很快死亡。当然，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
治疗荨麻疹关键是尽量找出病因
荨麻疹治疗可以采用记日记法
赖维教授谈到荨麻疹的治疗，特别提到关键在于去除病因。赖教授指出，荨麻疹的治疗有时是十分困难的，特别是慢性荨麻疹，患者服药时可以暂时控制症状，一停药症状很快复发，很难达到患者所期待的“根治”的目的。究其原因，主要是很多荨麻疹，特别是慢性荨麻疹的病因比较复杂，往往很难找到所有致病的原因，而且很多时候即使找到了也很难去避免，如环境的因素或日常饮食的因素等，更多的时候是防不胜防（比如各种肉食或鱼类，因为都是人工饲养的多，不同的产地用的饲料及药物都不同，而其中有些饲料或药物会引起有过敏体质的人出现过敏）。一般来说，只要患者能够注意到自己饮食起居、工作环境等方方面面的变化及这些变化与荨麻疹发病间的关系，很多时候还是能找出致病的原因的，其中急性荨麻疹的病因相对比较好找。
目前皮肤科或变态反应科有一些能帮助患者找出病因的检查方法，如各种过敏原检测方法（如皮肤的点刺试验、血清特意性IgE检测等）、食物不耐受检测、自体血清皮试等，但很多时候并不能将所有的致病原因准确的检测出来。其实，比较省钱又实用的方法是患者做日记，记录每天药物、食物、保健食品、饮食起居、工作环境等方面的详细情况及每天荨麻疹的状况，一段时间后检查，仔细分析荨麻疹发作或加重时的情况，如果记录的某些因素与荨麻疹的发作或加重有明显的相关性，则这些因素引起荨麻疹的可能性最大，通过避免或消除这些因素往往能得到好的治疗效果。
关于治疗荨麻疹的方法，赖维教授提到两点。第一就是病因治疗，即尽可能的找出致病原因并避免之；第二是针对病情的轻重急缓进行相应的药物治疗，危重者（如出现呼吸困难、喉头水肿、剧烈腹痛、胸闷等症状）可短期使用糖皮质激素，不太严重者可予葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等静脉注射或维丁胶性钙、苯海拉明等肌肉注射，加上口服抗组胺药（H1受体拮抗剂，即俗称的抗过敏药），普通的病人单独口服抗组胺药就可以了。抗组胺药的选择要根据不同的情况来选择，只要有效、副作用少的就是自己最适合的。慢性荨麻疹是一个长期疾病，治疗要有耐心。
编者结语：某些食物可诱发荨麻疹，但是每个人不宜吃的食物是不同的，应注意自我总结。荨麻疹要及早去医院治疗，以免造成不良后果。希望这些知识对网友有帮助，也希望荨麻疹患者早日康复。
本文指导专家简介：赖维，男，中山大学第三附属医院主任医师、教授、皮肤科主任、博士生导师
曾留学美国，专长为感染性皮肤病，化妆品皮肤病，痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、白癜风等损容性皮肤病，各种疑难危重皮肤病的诊断和治疗。曾获中国医师协会2006年度中国十大杰出中青年皮肤科医师称号。国际皮肤科协会（ISD）会员；美国皮肤科学会会员；中华医学会皮肤性病学分会常委兼毛发学组副组长；中华医学会广东分会皮肤科学会主任委员；中国医师协会整形与美容医师分会副会长；中国医师协会皮肤科医师分会执行常委兼美容皮肤科学亚专业委员会副主任委员；广东省医师协会皮肤科医师分会副主任委员；中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会常委、兼化妆品学组副组长；中华医学会医学美学与美容学分会委员兼美容皮肤科学组副组长；《岭南皮肤性病科杂志》副主编；《中华医学美容与美学杂志》、《中国真菌学杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国医学美容杂志》、《美国皮肤科时讯》、《实用皮肤科杂志》编委；《中华医学杂志（英文版）》、《中华皮肤科杂志》及《临床皮肤科杂志》、《新医学》、《中山大学学报（医学版）》审稿专家；卫生部化妆品皮肤病专家咨询委员会委员；卫生部化妆品评审专家库成员；卫生部化妆品标准化委员会委员；卫生部卫生专业技术资格考试命题专家；国家自然科学基金项目评审专家；中华医学会-欧莱雅中国人健康皮肤研究项目评委。
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