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强效低耐药药物(恩替卡韦)最新临床研究

家庭医生在线 2013/6/18 18:29:53 举报/反馈

乙肝抗病毒药物恩替卡韦是欧美、亚太地区乙肝防治指南推荐的首选抗病毒治疗药物之一。大量临床研究显示博路定(恩替卡韦)可以强效抑制病毒、强势遏制耐药发生。长期组织学数据证实,博路定®能够长期强效地抑制乙肝病毒复制,进而明显改善肝脏炎症,逆转纤维化,甚至对于晚期肝纤维化/肝硬化患者也有效。

最近在第23届亚太肝病学会(APASL)年会上发布的乙肝治疗实践研究新数据显示,针对在日常生活中接受抗病毒治疗的患者,无论是“大三阳”还是“小三阳”慢性乙肝患者,博路定(恩替卡韦)治疗可以持续地把乙肝病毒控制在最低水平,而且博路定(恩替卡韦)降病毒能力优于其它口服抗病毒治疗药物(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定) 。

八年长期耐药和疗效数据 - X Ma, H Cai15

这项长期临床研究评估的是15位使用博路定®进行8年治疗的中国慢性乙肝初治患者的病毒学应答、耐药情况以及安全性。

结果:

1、13个患者在第2年达到了HBV DNA不可测,跟踪到第4年的所有12个患者都达到了HBV DNA不可测。

2、8位患者在第8年达到了HBV DNA不可测

3、11位患者为HBeAg阳性。第2、4、8年,HBeAg清除率分别为1/11(9.1%), 2/10(20%)and 3/8(37.5%)

4、无患者出现博路定®耐药

5、无博路定®相关的严重不良事件

关于REALM研究

REALM研究是自博路定®(恩替卡韦片)于2005年上市以后启动的、覆盖全球范围的研究博路定®(恩替卡韦片)的疗效和安全性的四期临床试验,入组了处于疾病不同阶段,以及不同治疗经历的来自全球多个国家和地区的约12500位患者。

在中国共覆盖:中国16个省(市), 5333位中国患者,50家中国医院,2,667名患者接受博路定®(恩替卡韦片)单药治疗,这项研究将持续十年,也是目前在中国开展的历时时间将最长、规模最大的乙肝药物上市后临床试验。

48周治疗结果

1、REALM研究显示,无论是初治患者还是正在接受抗病毒治疗患者,无论是“大三阳”慢性乙肝还是“小三阳”慢性乙肝患者,在接受强效抗病毒治疗48周后,超过60%患者的乙肝病毒量可被控制在不到50 IU/毫升 。

2、REALM研究显示 ,在接受至少阿德福韦酯抗病毒治疗至少3个月的患者,在发现乙肝病毒不能被有效控制后(病毒量超过10万拷贝/毫升),在改用强效抗病毒治疗药物博路定(恩替卡韦片)治疗48周后,57%的“大三阳”患者和95%的“小三阳”患者的病毒被控制到不到50 IU每毫升。

3、针对接受拉米夫定和替比夫定治疗的“小三阳”慢性乙肝患者的研究也获得了类似的结果 ,在接受博路定(恩替卡韦片)治疗48周后,82%的患者的病毒被控制在不到50 IU/毫升

92周治疗结果

REALM研究中国子研究显示,在一个主要包含e抗原阳性(俗称“大三阳”)慢性乙肝患者和e抗原阴性(俗称“小三阳”)慢性乙肝患者中,接受恩替卡韦强效抗病毒治疗192周后,86%的患者的乙肝病毒量可被控制在不到50 IU/毫升,而在接受拉米夫定或阿德福韦治疗的患者中,分别只有47%和62%的患者的病毒量可被控制在50 IU/毫升之内。

博路定®改善肝脏组织学的研究

肝脏组织学数据2

长期组织学研究调查了核苷初治慢性乙肝患者使用0.5mg博路定®,治疗6年(中位时间)后肝脏组织学是否能得到改善。此项研究调查了57名接受1mg博路定®治疗并且基线及长期肝脏活检能够进行评估的患者。

结果:

1、96%的患者显示肝脏炎症有明显减轻

2、88%的患者显示纤维化明显逆转

3、基线为晚期肝纤维化/肝硬化的所有患者(Ishak纤维化评分> 4)均显示纤维化有所改善

4、使用抗病毒治疗时间最长的组织学试验

5、对于包括晚期纤维化/肝硬化患者在内的乙肝患者,博路定®能够强效、长期地抑制乙肝病毒载量,进而明显改善肝脏炎症、逆转纤维化

(责编:刘晓 )

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