陈先生患糖尿病10多年了,一直服药控制血糖。可今年年初,他开始出现了频繁眩晕、四肢无力、走路不稳的症状,最初以为是神经发生病变,但在医院里检查来检查去也没有发现病因。后来医生给他进行了全脑动脉造影检查,这才发现陈先生的左颈动脉已经出现大面积狭窄,他的不适症状正是由此引起的,通过放入支架手术治疗,陈先生的病情很快出现了好转。
专家介绍说,大血管病变、微血管病变和神经病变是糖尿病人最常见的三大慢性并发症,陈先生这样的情况属于大血管病变,如今住院病人中80%~90%都有大血管病变的情况,发病时患者动脉一般会出现斑块、狭窄,或者静脉出现闭合不全、硬化、炎症,从而出现头晕、心肌缺血、间歇性跛行等症状。
需要提醒大家的是,颈动脉狭窄或斑块非常危险,如不及时疏通很容易引起脑梗,但动脉狭窄很容易被误认为神经系统疾病。
专家因此建议说,糖尿病病史5年以上的患者每年应至少进行一次颈动脉超声检查,一旦发现颈动脉出现狭窄或斑块可根据病情进行放入支架治疗,同时配合使用稳定斑块的药物、他汀类降脂药物和小剂量的阿司匹林。患者如果合并有高血压的话,还要注意降压治疗。
颈动脉狭窄的辅助检查有:
1、颈动脉超声检查(多普勒超声):为目前首选的无创性颈动脉检查手段,具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像,进行斑块形态学检查,如区分斑块内出血和斑块溃疡,而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。
2、CTA或MRA:能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并且能够重建颅内动脉影像。MRA 可以准确地显示血栓斑块,有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况,CTA能发现动脉钙化斑块,对诊断和确定方案有帮助。
3、数字减影血管造影(DSA) :仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。DSA 可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。
日常生活中,糖尿病患者在注意降糖的同时,还应当戒烟、改善饮食、控制血压,在出现头晕、乏力、步态不稳或者跛行等异常症状时,要及时诊治,并做颈动脉超声检查。