胆结石按发生部位分为胆管结石和胆囊结石。胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇石为主的混合性结石,主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。
胆囊结石的成因十分复杂,是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外,胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外,胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
胆结石超声检查需要了解结石的数量、形态、大小以及位置、胆囊管和颈部的变化,需要腹腔镜手术的病例需要了解胆囊三角的相关变化;需要注意有无阻塞和并发症,胆囊壁厚度变化,胆囊周围变化,无声影结石和胆囊占位的区别等等。老年人即便发生胆囊结石颈部或胆囊管嵌顿、胆囊炎化脓穿孔等改变,也会由于症状不典型、描述不确切、想挺挺就过去了而耽误最佳和相对简单的治疗期。
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