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栓塞治疗宫颈癌出血

家庭医生在线 2013/6/6 10:06:30 举报/反馈

在女性特有的肿瘤当中,第二位就是宫颈癌。宫颈癌现在在全球的发生率,WHO2008年统计全球新发生率是52万左右,死亡大概是17万。其中80%的新发病例在发展中国家,而死亡的86%在发展中国家。但是专家指出,如果子宫颈癌在严重扩散前被发现是可以治愈的。子宫颈癌发现越早,治愈机会越大。

宫颈癌的三级防治

1、HPV疫苗的使用是子宫颈癌的一级防治措施

对适合的建康女性进行HPV疫苗接种,以及对子宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变,CIN)的正确诊断和处理非常重要。

特别多的人关注HPV疫苗的使用,是子宫颈癌的一级防治措施。能使大多数妇女免于罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌。目前认为HPV的适用人群为,9-26岁的无性生活的妇女。一旦有性生活后,免疫效力下降。目前认为,免疫效力至少5年。

2、对子宫颈癌前病变的筛查和处理,是子宫颈癌的二级防治措施

推荐21岁以上的妇女或者有性生活3年以上的妇女,至少每2年做一次宫颈细胞学检查(目前广泛采用的是液基细胞学检查,即TCT)。根据情况,必要时可能需要做阴道镜检查或宫颈锥形切除。可以说,如果这样定期做防癌检查,子宫颈癌很难发展成为晚期。

3、对确诊的子宫颈癌的综合治理是宫颈癌的三级防治措施

对确诊的子宫颈癌的手术切除、放射治疗加上化学药物治疗(放化疗)是宫颈癌的三级防治措施。目前早期子宫颈的治疗效果好,晚期或复发患者效果仍不理想。

随着介入治疗技术的发展和改进,其在以局部生长为主的恶性肿瘤治疗中的应用越来越广。宫颈癌发展缓慢,影响其预后的重要因素包括肿瘤分级、盆腔淋巴结转移、浸润深度和淋巴血管间隙的侵犯等。在治疗上以局部治疗为主,盆腔因部位特殊,使中晚期肿瘤手术和放疗后病灶易残留及局部复发。近年来,介入技术在以下宫颈癌治疗方面发挥作用。

1、局部进展期宫颈癌的术前新辅助化疗。宫颈癌以鳞癌为主, 且大多对顺铂敏感, 而顺铂呈剂量依赖性,也就是说剂量越大,疗效越好 ,介入治疗(局部动脉灌注化疗)使肿瘤局部的药物浓度大大高于静脉化疗。大量研究已经证明,介入治疗的肿瘤缩小率与肿瘤缓解情况明显优于静脉化疗;与静脉化疗相比,术前介入治疗有助于减少预后不良因素(如脉管癌栓、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移)的发生率; 术前介入治疗能够减少术中出血量;介入治疗的不良反应发生率低于静脉化疗。

2、宫颈晚期癌、复发癌与难控制癌的姑息治疗。一般认为,通过盆腔动脉大剂量灌注化疗对出现在盆腔的癌灶有较好疗效,且明显优于静脉给药者。对经手术和放疗后复发的病例,由于手术及放疗后盆腔局部的血运较差,全身化疗药物进入局部区域浓度较低,采用动脉灌注化疗可直接增加局部区域的药物浓度,提高疗效。近年来,粒子植入、射频、冷冻等介入微创技术在肿瘤的治疗中取得很大进展,特别是粒子植入其操作简单、安全,非常适合无法手术、且已接受足量放化疗的恶性肿瘤。

3、宫颈癌出血的栓塞治疗。宫颈癌大出血可能发生于治疗前及治疗中的任何时期,是宫颈癌病人的主要致死原因,保守治疗无效时,应急诊行动脉栓塞治疗,效果立竿见影。

(责编:徐惠珍 )

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