中年男性患者,有手足抽搦反复发作史。来医院检查,在实验室检查得知血清钙低于正常,血清磷增高。后医院确诊为甲状旁腺功能减退症。
甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是指甲状旁腺激素分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。甲状旁腺功能减退症在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减,其他少见的包括假性甲旁减、假-假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。
甲状旁腺功能减退症的症状取决于低钙血症的程度与持续时间,但血清下降的速度也具有重要作用。低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐搦(血清钙一般在2mmol/L以下),典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状,有时双足也呈强直性伸展,膝髋关节屈曲。
发作时可有疼痛,但由于形状可怕,患者常异常惊恐,因此搐搦加重。有些患者,特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐。如不伴搐搦有,常可误诊为癫痫大发作。手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣由于缺氧,又可诱发癫痫样大发作。
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