心血管并发症是尿毒症患者常见并发症。而心功能不全是引起尿毒症死亡的重要因素。因此尿毒症患者需要定期进行心脏超声检查，以了解心脏情况。心力衰竭的发生是多种因素作用的结果，包括：

（1）高血压高血压引起心室壁肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加，导致心力衰竭。

（2）容量负荷尿毒症患者由于尿液排出减少，水钠潴留，使心脏负荷加重，心脏搏出增加，促发心肌肥厚，久之导致心力衰竭。

（3）贫血慢性肾衰竭患者均有不同程度的肾性贫血，长期贫血使心肌缺血、缺氧，心肌功能减退，同时代偿性心率加快，使心排量增加，久之因负荷过重和心肌缺血缺氧导致心功能不全。

（4）动静脉瘘血液透析患者动静脉内瘘口过大可使血流速度高达1000ml/min，从而使心脏排血量增加，心脏做功增加，久之导致心功能不全。

（5）其他尿毒症患者钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、血钙磷乘积增高使钙盐沉积于心肌，使心功能减退。此外酸中毒、电解质紊乱可诱发心律失常，加重心功能不全。

尿毒症性心功能不全心脏超声检查可以表现为室壁增厚、心腔容积增大、心肌收缩和（或）舒张功能减退及心脏射血分数下降。定期心脏超声检查随访心脏功能，及时调整药物治疗，可以减少心血管并发症，降低病死率。

（责编：徐惠珍 ）