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先心病何时手术好

家庭医生在线 2013/5/15 14:19:49 举报/反馈

目前,我国每年大约有100多万先心病的新生儿出生,其中许多人因为没有及时手术而过早夭折或失去手术时机。有些虽然做了手术,但因错过了早期治疗的最佳时期,还是会影响孩子的生长发育甚至寿命。

为什么会发生先心病

引发先心病的主要原因可分为环境因素和遗传因素,包括:

⒈孕期,特别是怀孕前3个月受到病毒感染。主要致病病毒为流感病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等。

⒉食用了被化学品污染的水、食品,酗酒等。

⒊孕妇患有糖尿病。

⒋孕妇接受了过量辐射。

⒌妊娠早期应用了某些有致畸作用的药物。

⒍大龄孕妇,特别是年龄接近绝经期的孕妇所孕胎儿易患先心病。

⒎约10%的先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可因遗传基因、染色体畸变引起,如马凡综合征、21-3体综合征(唐氏综合征)等。

哪些表现应引起家长注意

▲患儿口唇、指趾甲青紫,手指、足趾如鼓槌状(杵状),哭闹后青紫加重,可能为紫绀型先心病。

▲婴儿出生后即出现青紫,往往为复杂先天性心脏病,如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉错位等。

▲如果出生几个月后出现青紫,可能是法鲁氏四联症。

紫绀型先心病早期易被家长发现,患儿常因严重缺氧发作而突然死亡。非紫绀型先心病,早期往往不易被家长发现,许多缺损很小的左向右分流型先心病,由于对心肺功能影响轻,患儿可无明显症状,剧烈活动也不喘,易被家长忽视,常在体检或看其他疾病时因心脏杂音而被发现。有些重症患儿,会影响心肺功能,表现为吃奶时气促、出汗、口周发紫、消瘦、生长发育滞后。有些患儿在一年内多次患肺炎,反复住院治疗。这类患儿往往合并肺动脉高压症,如不及时明确诊断,及早手术,将会形成不可逆性肺高压,从而失去手术治疗机会。总之,先心病最好在新生儿阶段就能作出明确诊断,以便尽早确定最佳手术时机。

先心病的手术治疗

由于心脏外科技术的飞速发展,使得先心病的手术已能做到完全从病情考虑,而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系,以免错过最佳手术时机。

目前,先心病的治疗主要有手术治疗、介入治疗和保守观察三大类。绝大多数先心病患者需要接受外科手术治疗(包括姑息手术和根治手术),少部分患者可以采用介入治疗,仅有少数病人经保守观察后最终自然愈合。绝大多数先心病可在2岁以内甚至在新生儿期完成根治手术。

先心病术后注意什么?先心病患儿术后1~3周是继发性残余瘘的高发时间,应注意不要让患儿作剧烈运动,应保持房间适宜的温度和湿度,保持空气流通。术后3个月内要注意休息,生活要有规律,不要过多看电视和玩耍,要保证睡眠充足。出院后3个月内,不宜到公共场所活动,防止呼吸道及皮肤感染。饮食应选择营养价值高、易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。应少食多餐,不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。部分患儿尚需服用较长时间的强心利尿药物,不能擅自停药或减药。病情一旦出现变化,应立即与手术医院联系,以防发生意外。

先心病切莫“等大一点再治”

不久前,一名14岁的先心病男孩来儿童医院接受手术时,心脏瓣膜已出现严重关闭不全,心脏血液返流,产生重度肺动脉高压,以致术后8天还需做气管插管,手术的难度和风险都增大了。为此,专家一再强调:先心病要尽早手术治疗。

先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天畸形之一,我国每年出生的婴儿约有7‰—11‰为先天性心血管异常,多见为心室、心房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。幸存者在其生长发育各年龄阶段容易出现反复呼吸道感染,生长发育迟缓,体力较差。若不治疗,最终将会导致肺动脉高压,心脏扩大,心力衰竭,有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压,危及生命。据有关资料显示,目前,先心病在婴儿死亡原因中已占第2至第4位。

据介绍,先心病多由遗传、环境及怀孕期间服用某些药物等因素造成。只要能及时诊断,及早进行手术治疗,绝大多数可以治愈,术后能和正常人一样生活、工作。但有不少先心病患儿因种种原因延迟求医,使病情已达晚期,或完全失去手术机会,或并发心肺功能不全,使手术难度加大,风险提高,从而也使治疗费用成倍增加。

至于先心病到底多大年龄施行手术最适宜,高纪平认为应根据先心病的类型及症状出现的早晚而决定。如果病情需要,如畸形较重,症状出现较早,反复发生心力衰竭、心内膜炎,危及到生命,可不受年龄限制,根据情况尽早手术。高纪平提醒先心病患儿家长,应尽早带孩子去医院检查,明确心脏畸形性质、程度,由专科医生决定手术合适的年龄,不要抱着“等大一点再治”的想法,以免延误病情。

 

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(责编:尹浩 )

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