心脏介入性治疗是在心脏导管术基础上发展起来的治疗技术。通过外周血管插入心脏导管,通过导管引导做各种治疗,可使患者免受开心手术之苦,避免手术本身的创伤和危险性,因而易于为广大需心脏手术的患者接受。目前心脏介入性治疗还处于初级阶段。集中于某一领域,部分替代心脏手术,并已取得良好的效果和可喜的苗头,显示出优势。
首先,在冠心病的治疗方面。冠心病是目前死亡率最高的心脏病,每年有大量患者需做心脏、血管架桥手术。从目前来看,经过冠状动脉内气囊扩张导管成形术,大有代替架桥手术趋势,病人病变小,具有死亡率低和可反复多次进行的优点。随着技术的进展和经验的积累,扩张术适应症的放宽,由单血管病变扩展至多枝病变、左冠状动脉主干病变和老年患者。目前每年接受冠状动脉内气囊扩张术的患者数已接近或超过架桥术。其他界人性治疗,如冠状动脉内溶栓治疗、激光冠状动脉血管成形,冠状动脉腔内粥样斑块旋切术、冠状动脉腔内架桥等在冠状动脉病变治疗中,都起到外科手术和药物治疗不能达到的作用和效果。由此可见,在冠心病治疗领域,介入性治疗基本上可以代替心脏手术。
在先天性心脏病治疗方面,外科手术仍居主导地位。但对于某些先天性心脏病,介入性治疗已经崭露头角,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭,都可经过导管植入机械装置堵塞左、右心腔的异常通道。对于完全性大动脉转位的患儿,婴儿期手术死亡率高,过去不做手术又没有活下去的可能,而穿刺插入气囊导管,经过卵圆孔进入左心房,通过膨胀的气囊切开房间隔,扩大左右心腔混合血液的空间,提高正常饱合度,可延长其生命,争取到儿童期手术根治的时间,从而可显著提高其治愈率。
在心脏办膜病治疗及动脉缩窄方面,气囊导管扩张术也都大有作为。目前,主要用于肺动脉办狭窄、主动脉办缩窄、心腔流出道狭窄的扩张方面。气囊导管扩张术的治疗尚不能与换瓣手术相比。
在心律失常治疗方面,对于顽固的室上性心动过速,尤其是预激综合征患者,经导管电灼冷冻、激光烘灼,都可使异位点消融,中断折返环路,中止室上性心动过速,在这方面,它可以取代手术治疗。