一位老者，看起来很健壮，红光满面，但到医院检查，诊断为高血压动脉硬化，因此他很注意保护身体。一天晨起因腿脚不便跌了一跤，发现一侧肢体不好用，急诊入院后诊断为急性脑血管意外。立即行CT检查，可是CT上却未发现病变。这不是白做CT了吗？

若对CT有所了解，不会认为这是白做了。CT的特点是密度分辨率高，因此对脑血管病的诊断颇有价值。尤其对出血性疾病具有无可比拟的特异性。脑出血是绝对不会漏掉的，即使出血仅有lml左右也能显示出来，该患者的CT正常证明现在没有脑出血，而是脑梗塞的改变。

脑梗塞可由各种原因引起，最常见的原因是高血压，动脉硬化，这样的病人血管腔变窄，遇到血流缓慢或血管痉挛得不到缓解，血管则产生闭塞，由此血管供应血液的脑组织发生缺血缺氧而致梗塞。另外由身体其它部位来的栓子阻塞了血管，心脏疾患导致脑供血不足，脑静脉回流障碍及至血流粘滞度的改变等，均可引起脑梗塞。

发病后局部脑组织因为缺血缺氧首先产生变性，继之发生脱髓鞘改变，周围脑组织产生水肿。这些病理改变能在CT扫描时显示出来，有一定的时间间隔，通常需24小时，梗塞面积较大的可于病变后6—8小时后发现密度异常，极个别病例可在发病后3小时发现有轻微的密度异常。

这位患者发病后短时间内急诊做CT，因此CT片上未显示出病灶，但不能说病人没有病，只是说没有脑出血，这样可帮助医生排除脑出血，而按梗塞加以治疗。如过一段时间复查CT，其脑实质内的梗塞灶则有可能显示出来。

（责编：吴敏 ）