巧克力囊肿可在宫腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织,由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色,故称它为“巧克力囊肿”。虽然这种病初起只见有小型囊肿,但拖延日久不去重视治疗,或坚持服药,则每次月经来潮前后腹痛剧烈,患者多因异位的子宫内膜组织,在卵巢激素的影响下,发生周期性充血、出血及剥脱等月经样变化,故又称它为“卵巢子宫内膜异位症”。同时,巧克力囊肿也是引起不孕的重要原因之一。因此, 只要有痛经,应早检查,发现巧克力囊肿要积极治疗。
超声引导下穿刺硬化治疗的原理是用在彩超直接监控下,避开大血管,用专用针穿刺入囊肿内,抽净囊内液,冲洗干净,注入无水酒精等硬化剂,使囊肿壁上的异位的子宫内膜细胞凝固坏死,从而不再每次月经周期时出血形成巧克力样囊液,并且使囊壁粘连闭合。如注用的是内分泌药物,其原理是抑制排卵,也就抑制了内膜细胞出血,久之囊壁粘合、吸收。这种囊壁本身就是腹膜包裹形成的,并无其他组织,在腹腔不会有其他危害。对巧克力囊肿穿刺进针有两种途径,一种从阴道进针,此方法操作时需暴露会阴部不方便病人,但图像清晰,也无需麻醉。另一种方法从腹壁进针,操作过程中针管稳定性强,方便医生操作。无论何种进针方法,都不会引起囊液外溢,加之冲洗干净,从相关报道来看,只要经过专门训练的超声医生认真操作,十分安全有效,经我们数百例巧克力囊肿的穿刺治疗的观察,未发现种植、复发病例。但是这个治疗并非针对病因治疗,无论手术切除、腹腔镜还是超声介入治疗,都是针对所治疗的囊肿,而对侧或治疗区的旁近组织如存在异位的内膜组织,仍会形成新的巧克力囊肿。