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老年痴呆症的影像学检查

家庭医生在线 2013/4/29 6:52:24 举报/反馈

  阿尔茨海默病,又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。科学家向人们发出警告:阿尔茨海默氏症将成为21世纪人类社会的流行病。国内的专家也报告说,中国也是老年痴呆症的高危国家。据统计,老年痴呆症的发病率:65岁以上是5%,70岁以上是10%,80岁以上是30%,到了85%以上则高达40%。

  发生老年痴呆症的病因,目前尚未完全清楚,研究发现与多种因素有关,如:遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素,其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内各、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等。此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也会造成痴呆。

  老年痴呆症的影像学检查包括以下几种:

  1.结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

  头CT (薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。

  2.功能性神经影像

  如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。

  18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18 FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

  淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。

  3.脑电图(EEG)

  AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:怀疑有老年痴呆症应做哪些检查?

怀疑有老年痴呆症者应配合医生进行以下检查:认知功能和精神症状评测、血液检测(包括血常规、血.糖、血脂、血清同型半胱氨酸、电解质、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B2、梅毒、HIV的血清学检查、红细胞沉降率)、结构性神经影像学检查(包括CT、MRI,对于怀疑痴呆的患者都应进行此项检查,它可用以识别海马萎缩、额颞叶退行性变、血管性痴呆及某些特殊类型痴呆)、功能性神经影像(包括PET和SPECT,这两种方法常在鉴别诊断凼难的患者中作为结构影像的补充)、脑电图、脑脊液分析(脑脊液内特异的生物学标如AB42、总TAu蛋白、磷酸化TAu蛋白和42323蛋白)。

Q:老年痴呆症的诊断方法有哪些?

老年痴呆症的诊断方法包括认知功能和精神症状评测、血液检测(包括血常规、血糖、血脂、电解质、肝功能、甲状腺功能HIV的血清学检查等)、结构性神经影像检查以及功能性神经影像检查、脑电图、脑脊液分析等。

Q:老年痴呆症要做哪些检查大

老年痴呆症的患者一定要注意完善相关的检查,才能够确定患者病情的严重程度。患者在患病期间最好前往医院的神经内科进行神经心理学检查、脑脊液检查、脑电图检查、神经影像学检查、血液学检查、基因检测等来帮助判断患者的病情。医生会根据患者病情的严重程度来制定最合理的治疗方案,以帮助稳定患者的生命体征。

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