小心心失常所致心肌梗塞
临床上心肌梗塞可发生心律失常、休克或心力衰竭。在这里特别强调的是心律失常所致心肌梗塞，这类心肌梗塞可见于75%～95%的病人，多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。
临床上以室性心律失常为最多，尤其是室性过早搏动；如室性过早搏动频发（每分钟5次以上），成对出现，心电图上表现为多源性或落在前一心搏的易损期时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。加速的心室自主心律时有发现，其心室率在50～100次/分之间，可与窦性心律形成等频率分离或融合，亦可产生心房的逆向传导，多数历时暂短，自行消失。
各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多，严重者发生完全性房室传导阻滞。室上性心律失常加室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常。
下壁（膈面）心肌梗塞易发生房室传导阻滞，是供血给房室结构的右冠状动脉阻塞所致，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时，往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室束以下处，说明梗塞范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。
急性心梗的心律失常种类很多。不同的心律失常的治疗及用药也不同。发生室颤或者是持续的多形性室速时。尽快采用非同步直流电除颤，或是同步直流电复律。室性期前收缩或者室速，立即使用利多卡因。室性心律失常反复。可使用胺碘酮，房室传导阻滞，发展到二度的三度要用起搏器。缓慢的心律失常也可以用阿托品。
你好,急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛,休克,心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变. 原则是：保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌梗塞范围,及处理并发症防止猝死. 一,监护和一般治疗：
1,监护.
2,休息：卧床休息2周.
3,吸氧. 二,对症处理 （一）解除疼痛：应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50－100mg,或吗啡5－10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注. （二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗. （三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因. （四）治疗心力衰竭：严格休息,镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全.心脏病患者饮食宜少食多餐,以清淡,容易消化,富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃肥肉,动物脂肪,动物内脏,蛋黄,海鲜等,多吃新鲜蔬菜,瓜果,瘦肉,鱼类,豆制品等,少吃甜食.男性患者尤其应戒烟,忌饮烈性酒,忌暴饮暴食.此外,应养成经常锻炼的习惯.
急性心肌梗死的临床表现，有胸痛，心力衰竭，心律失常，还有胃肠道症状，如恶心、呕吐。如果觉得，单纯性的恶心呕吐，不一定是心肌梗塞，应该还有其他的症状。建议去医院做心电图或心脏照影、心肌三项检查。急性心肌梗塞，在临床表现上是不分期的，但是在心电图改变上是分期的。心电图上的分期为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期。
