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眼外伤的类型和护理要点

家庭医生在线 2013/5/6 8:01:24 举报/反馈

眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。

根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类:轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

眼挫伤病人治疗和护理的总体目标是:视力不再下降并能逐渐提高;疼痛消失;焦虑、悲伤心理消退;恢复自理能力。眼挫伤的治疗应根据挫伤部位出现的症状进行对症治疗。眼外伤的治疗与护理有以下几个方面:

一、药物治疗与护理

单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者,应用抗生素眼药水预防感染;角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎,通常24小时即可愈合,角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿,保护角膜内皮细胞;外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼;前房积血者,适当应用镇静剂和止血剂,可不散瞳也不缩瞳,眼压升高时应用降眼压药物;视网膜震荡与挫伤,可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类;视网膜出血可使用止血药物。

二、手术治疗的护理

眼睑的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者,应缝合;泪小管断裂应吻合;角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合;严重虹膜根部离断伴复视者,可考虑虹膜根部缝合术;前房积血多,吸收慢,尤其有暗黑色血块,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应做前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块,避免角膜血染。晶状体混浊可行白内障摘除术。晶状体脱位导致的继发性青光眼,可手术治疗。玻璃体积血者,伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术,若伴有视网膜脱离应及早手术治疗,争取视网膜复位。

三、心理护理

眼外伤多为意外损伤,影响视功能和眼部外形,病人一时很难接受,多有焦虑及悲观心理,因此应加强心理护理,使病人情绪稳定,密切配合治疗。

四、健康指导

指导病人多进食富含纤维素、易消化的软食,保持大便通畅,避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。眼睑水肿及皮下瘀血者,通常数日至2周逐渐吸收,早期可指导病人冷敷,促进吸收。眼睑皮下气肿者嘱病人禁止擤鼻。外伤性散瞳,轻者可完全或部分恢复,重者不能恢复。前房积血者,应卧床休息,取半卧位。脉络膜破裂、视网膜出血时可卧床休息。

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几类眼外伤的急救区别

眼外伤是眼科常见急症,当不幸发生眼外伤时,伤者往往惊慌失措,手忙脚乱,这非常不利于救治。眼科专家指出,对眼外伤的正确处理关系到能否保存眼球和恢复部分视功能,若处理不当可留下终身残疾。

出现眼外伤冷敷热敷应对症

冷热敷在治疗眼睛伤病的应用上,可以说是相当普遍,但具体何时该用冷敷、何时该用热敷,要视不同病变而定,并非千篇一律,否则,非但没起到辅助治疗的作用,反倒使病情加重。

眼外伤:初步急救非常重要

日前,一外地来金华务工的黄先生,在工友的陪同下,急匆匆赶到金华眼科医院就诊。当时,黄先生用手捂住自己的左眼。他说,他早上在厂里上班时,左眼不小心被铁丝弹了一下,感觉有一股“热水”从眼睛里流出来,然后眼睛很痛,睁不开,看东西也看不清楚了。

(责编:张燕君 )

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