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腹腔镜手术治疗宫外孕

家庭医生在线 2013/3/31 18:57:07 举报/反馈

  异位妊娠(EP)是育龄妇女常见疾病之一,近20年来EP的发病率增加了2~3倍,占妊娠总数的近2%,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡,因而一直被视为具有高危险的早期妊娠并发症。

  宫外孕对生育能力的影响

  由于输卵管有器质性或功能性病变,宫外孕后的不孕的机会增加,特别是患过慢性盆腔炎的30岁以上的妇女,第一胎系宫外孕的其生育能力更差,以后有宫内妊娠的可能性仅为正常的1/10。即使能重新妊娠,再次宫外孕的可能性可高达50%。近十多年来宫外孕的治疗发生了根本的变化,过去常规行输卵管切除术,现在进行各种不同的保留输卵管手术、药物保守治疗及显微外科手术,可以保存患侧输卵管,维持生育能力,为日后宫内妊娠创造条件,深受患者欢迎。

  宫外孕的治疗

  一、 手术疗法

  1.输卵管切除术:输卵管切除可及时止血挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎,以免再次宫外孕的发生。

  2.保守性手术:所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。年青妇女本次宫外孕为首次妊娠;或无子女已经切除一侧输卵管者。

  方法:输卵管切开清除胚胎术;输卵管开窗术;输卵管病灶切除端端吻合术;输卵管子宫角植入术等。

  二、腹腔镜手术:微创手术,创伤小,术后恢复快,深受广大患者欢迎。

  三、中西医结合治疗:主要是用于输卵管妊娠未破裂型,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100 ml,β-hCG<3000mIU/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。

  方法:米非司酮+中药;米非司酮+氨甲喋呤(MTX)+中药治疗。目前我院应用中西医结合方法保守治疗宫外孕取得了较好的效果。

(责编:徐惠珍 )

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