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腰椎间盘突出症可选哪种手术?

家庭医生在线 2013/3/31 17:32:59 举报/反馈

  腰椎间盘突出症是一种常见、多发病,它是的因为腰椎间盘劳损、退变,或在体位骤变、腰部过度负荷,导致腰椎间盘的纤维环破裂,使中央的髓核从裂口向后突出,压迫了神经根,导致临床上典型的腰腿痛症状。

  腰突症有哪些手术方法可以考虑?

  首先,诊断明确的大部分腰椎间盘突出症,是不需要内固定融合(即椎弓根螺钉固定融合)的。这里说的手术,是基于突出椎间盘摘除而言的。可以有一下几种:

  1 小切口传统手术:小切口手术,切除部分正常结构到达神经和突出间盘,解除神经压迫。缺点是需切除部分椎板以及韧带,甚至要切除部分关节突,长期而言会影响到脊柱稳定,加速退变。

  2 椎间盘镜(不是椎间孔镜)下突出间盘摘除术:椎间盘镜是早期的微创手术方法,现在部分医院仍有施用。椎间盘镜直径是1.8cm,放置镜子的切口其实和小切口手术的切口大小类似;手术操作是镜下操作,医生通过影像屏幕观看神经组织,但是操作器具与传统手术并无很到差别。另外,它们另有一个共同点:都是进入腰椎椎管行手术操作,术后神经粘连等可能性较大。

  3 显微镜下突出间盘摘除术:切口和操作均与小切口手术相似,只是将显微镜来辅助医生的肉眼,将事物放大,提高手术精细度。缺点是,如此一来,操作视野变小,需要熟练的应用。

  4 椎间孔镜(不是椎间盘镜)下突出间盘摘除术:椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最为先进的微创技术。椎间孔镜手术是经皮穿刺将孔镜放置入椎间孔,顾名思义:它有两点和椎间盘镜不同:其一是孔镜没有切口,只做皮肤的穿刺。其二:通过人体正常的结构:椎间孔放置内镜,所以不需要切除正常结构,不会导致脊柱稳定性的下降。顾不需要像传统手术那样放置螺钉固定。这两点优点又使得椎间孔镜技术可以做到:手术只要局部麻醉,患者损伤更小;手术不会骚扰椎管,神经术后粘连等可能大幅下降。缺点是,孔镜手术的学习曲线较长,一般均需有内镜操作基础而且有经皮手术经验的医生。

(责编:徐惠珍 )

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