水疱一般发生在身体的一侧,多见于肋间和腰腹部,沿周围神经分布区排列,多不超过中线,但少数患者特别是中老年人,易患头面部带状疱疹,侵犯三叉神经、面神经,出现面瘫、耳痛、剧烈头痛、角膜炎、视神经萎缩等症状。
头面部带状疱疹的特点有:
①头面部带状疱疹好发于老年人,发生前多出现前驱症状,如患者有类似感冒的症状,可以出现发热、呕吐;
②多发生在春秋季,部分病人有劳累史;
③发病前多无头痛病史;
④早期应用抗病毒、营养神经、止痛等药物可以减少带状疱疹的病程和降低并发症的发生。
带状疱疹的两大特征
带状疱疹有两个临床特征:一是神经痛,二为一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹,并常伴有发热及局部淋巴结肿大。
临床症状轻重不一,轻者可以不痛,但有痒感,或只见红斑而没有明显疱疹;重者疼痛明显,坐卧不安,皮肤可以出现大疱、血疱甚至坏死。当三叉神经眼分支受累时,可造成角膜病变,影响视力;当面神经和听神经受累时,可发生面瘫和听觉障碍;当骶神经受累时,可发生神经原性膀胱,出现排尿困难或尿潴留,但可康复。一般年轻人症状较轻,老年人症状较重,并可有严重的疱疹后神经疼,在疱疹消退后更长时间,仍有持续神经痛。
带状疱疹的病程有自限性,一般为两周,治疗目的在于减轻症状,缩短病程,对重症者应及时就医治疗。带状疱疹偶见双侧性分布的皮肤病变和复发的病例。
温馨提示:在无糖尿病、溃疡病、恶性肿瘤等禁忌症时,适量给予小剂量的皮质类固醇激素短程治疗,有利于减少皮肤和神经的炎症,减少后遗症。
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