一、熟悉自己的病情,掌握治疗的关键
有些病人出现的肾病综合征,长期大量蛋白从肾排出,增加肾脏的负担,引起肾小球的过度滤过,促进肾小球硬化,这时的治疗关键是要减少尿蛋白的排出。而病人未了解这一点的重要性,为了怕激素的副作用而拒绝治疗,又道听途说地找些利尿药,以图消肿,却欲速不达,因为他抓错了治疗的方向。又有人表现稳匿性肾炎,为了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治疗,还有雷公滕、环胞A等应有尽有,病情不仅无好转,还带来了肝损害。所以,病者必须了解自己的病情,配合医生,针对治疗的关键问题,逐步解决,有助缓解病情。
二、关心自己的病情变化,控制加重肾脏负担的因素肾病者常有高血压,而高血压就是加重肾脏负担的因素,应定期测定血压和肾功能,发现血压升高,及时服药,并有恒心,控制血压在正常范围。
三、合理安排饮食
对于慢性肾炎患者来说,饮食治疗是十分重要的,因为暴食会增加肾脏的负担,长期的高蛋白饮食会促进肾小球硬化,因此要限制蛋白的进食量。那么每天进食多少蛋白质为适当呢:又不可一概而论,需要根据肾功能的损害程度而安排。如果肾功能正常,膳食中的蛋白质不必严格限制,家常便饭便可(每天蛋白质约 40-60克左右),但不宜暴饮暴食,在此请留意,每天进食蛋白质40-60克,不等于食物的实际重量,而是食物中所含的蛋白质。为简易记忆,每100克食品所含的蛋白质分别是米粮6.7克、面条7.4克、瘦猪肉16.7克、牛肉20.2、鸡肉23.3克、鱼17克、鸡蛋14克,而青菜、瓜类、水果所含的蛋白质极少量。如果发生了肾功能不全,应更严格限制蛋白质的进食量,具体方法在肾功能不全的治疗另述。
肾功能正常期不必避忌食物的品种,从有益健康出发,选择一些容易消化而又富于营养的食物,少食酸辣刺激性食物。如果平时食后有过敏现象的食品,应忌用。平时对鱼、虾、蟹无过敏,也准许适量食用。动物内脏含胆固醇、嘌呤、磷较多,不宜长期吃和多吃,仅能间中吃一点。至于食盐,一般不作限制,不吃盐腌食品便可,仅在发生少尿、水肿、高血压时才严格限制盐的食人。
四、注意卫生,预防感染。
肾炎病者发生呼吸道感染或胃肠炎时,尿蛋白或血尿常有加剧,有时还促使肾功能下降,所以要注意预防为主。例如容易发生呼吸道感染的人。凡是进食后,都要用清水把口腔,特别是咽部漱洗干净。避免食物碎渣匿藏,增加细菌感染的机会。如果常发生腹泻,应找寻原因,平时忌吃生冷食物和有可能引起肠道过敏的食物。
五、生活要有规律,避免过度疲劳
为保持良好的体质,生活要有规律,不过快的生活节奏。应作适当的运动,运动量以出微汗为适度,不参加过剧的运动(长时间、出大汗的运动不宜),但亦不要经常以卧床作消遣,肾功能正常和肾功能不全代偿期的人,都应参加正常的工作。生活中亦要注意避免受寒和受湿。
六、保护肾脏,忌用肾毒性药物
肾炎者因其他身体不适就诊时,应把肾炎史告诉医生,以免接受肾毒性药物的治疗。平时避免服用四环素,少用解热镇痛剂,慎用氨基糖甙类抗生素(以注射用庆大霉素、链霉素为代表)。
七、不要轻信偏方、广告
不要有病乱投医,或盲目轻信偏方、广告,导致病情加重或延误和不必要的经济损失。
八、 解除心理障碍,正确对待疾病
有的人把一分病症变成十分对待,思想顾虑重重,忧心仲仲度日,影响生活质量,也干扰了治疗,不利病情恢复,也打击了机体的抗病能力。所以,无论病情轻重,都应以乐观的态度正确对待疾病。
多数急性肾小球肾炎具有自限性,因此其治疗以休息及对症治疗为主,防治并发症,保护肾功能,以及防止各种加重肾脏病变的因素,促进肾脏结构及功能恢复。其具体治疗原则包括以下方面:
(1)休息:急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消肿,血压恢复正常;
(2)饮食:给予富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者不需限制蛋白质入量,出现肾功能不全、氮质血症者,应限制蛋白质入量,仅给予高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质)。有水肿及高血压者,应免盐或低盐(每日2.0-3.0g),明显少尿的急性肾衰者应限制液体入量;
(3)对症治疗:包括利尿消肿、降血压,防治并发症的发生;
(4)感染灶治疗:目前一般主张在病灶细菌培养阳性时,给予积极的抗生素治疗,有预防病菌传播的作用。
(5)中医药治疗:本病属实症,根据辨证分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。
(6)透析治疗:本病出现以下情况应予透析治疗:①少尿性急性肾功能衰竭,特别是伴有高血钾时;②严重水、钠潴留引起急性左心衰者。