3月21日，是世界睡眠日。据睡眠协会统计数据显示，我国每年死于各种冠心病人数超过100万，其中猝死于睡眠之中者达30%，全球每天有3000多人发生与睡眠呼吸暂停相关的夜间死亡。
广东省人民医院睡眠呼吸专科欧琼教授指出，打鼾是睡眠呼吸暂停最典型表现，如果鼾声间断、高低不匀，那很可能是患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，简称OSAS，它在成年人中的发病率高达2-4%，如果不及时治疗，将会诱发高血压、心脏疾病等，严重将导致猝死。
什么是睡眠呼吸暂停综合征？它有哪些危害？
在日常生活中，我们经常用“倒头便睡，鼾声如雷”来形容一个人睡得好。欧琼教授指出， “正常人睡觉，是没有鼾声的，若出现打鼾，则是气道不畅的表现，打鼾又俗称打呼噜，睡眠过程中若常听到呼噜声，突然呼噜声停了，停到10秒以上，医学上就叫：呼吸暂停。如果一晚上呼吸暂停达到30次以上，每小时5次以上，就被称为睡眠呼吸暂停。”
夜间反反复复的打鼾、睡眠呼吸暂停，主要的危害有，打乱睡眠结构，睡眠片段、使人处于浅睡眠状态，容易觉醒；当发生呼吸暂停的时候，外面的空气进不去，引起人体缺氧，也就是低氧血症，可诱发血压升高、心率失常，心肌缺血等。欧琼教授提醒，“这样的人群都有一些共同的特点：睡眠不宁、起床后口干口苦、睡不解乏、白天嗜睡，记忆力下降等，长期下去还将引起心血管方面的疾病，如高血压，冠心病，卒中等。长期打鼾的病人比正常人患冠心病和脑中风的几率高出3倍，严重打鼾者还容易导致睡眠中猝死。”
睡眠呼吸暂停综合征可以通过哪些方式进行诊断？
事实上，打鼾的人自己是听不到鼾声的，有的还会认为自己睡眠一贯很好，有这着种想法很可能延误诊治。那有没有可能自己通过哪些症状来了解是还否患有睡眠呼吸暂停呢?欧琼教授指出，“打鼾的病人往往家人更易发现，但如果本人发现自己虽然入睡快，倒下床就睡着了，也睡足了时间，但白天还常常犯困，且记忆力越来越差、体检发现血压高了，或高血压控制不好等情况，需要考虑到医院做一个睡眠监测了。”
睡眠监测主要是利用仪器设备在睡眠过程中，连续同步的记录睡眠结构、血氧饱和度、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脑电图等指标。如果睡眠过程中，口鼻气流停止10秒以上，睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱合度(SaO2)较基础水平下降≥4%，呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，就表明已经患有睡眠呼吸暂停综合征，并且需要接受治疗了。
睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？
欧琼教授透露，治疗睡眠呼吸暂停目前没有相应的药物，如果轻度，可通过减肥、戒烟、戒酒、调整睡姿来解决，大部分的中重度患者需要经鼻持续气道正压通气治疗，简称CPAP治疗，这种治疗办法的优点是：无创，治疗效果明显，但由于需每晚戴佩，有的患者难以坚持，导致依从性差，影响治疗效果。
其实，只要正确配带睡眠呼吸机，其治疗睡眠呼吸暂停综合征的效果是显著地，特别是对那些重症患者，如长期白天犯困、易打瞌睡，较难控制的慢性病如高血压、糖尿病、肥胖等患者。“一般来说，只要使用得当，开始使用呼吸机后的第二天一些如瞌睡的症状就会有明显改善，患者精神好了，不犯困了。持续治疗，总控制不好的血压，也会较前稳定。”睡眠呼吸机的效果临床上已经得以肯定，是治疗睡眠呼吸暂停的首选。
正压呼吸治疗的原理：CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加，保持空气顺利进入人体，达到人体正常的氧气需要，保证机体的正常运作。
轻中度的患者，也可采用口腔矫治器进行治疗，它的原理是在睡眠时在口腔中戴专用矫治器，用以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善通气的目的。
对于因口腔，咽喉结构异常导致的打鼾，符合相应的手术指征，采用外科手术也是治疗途径之一。
虽然成年人中患睡眠呼吸暂停的人群高达2-4%，需要进行治疗的患者也不在少数，但真正到医院进行诊断和治疗的患者还是不多。欧琼教授指出，这与很多患者对睡眠呼吸暂停综合征的认识不足有关，如果能早诊断，早治疗，那么与睡眠呼吸暂停相关的许多心血管疾病可能就不会诱发，预后会更好。
广东省人民医院呼吸内科睡眠呼吸室 欧琼 主任医师
专家简介：
欧琼，广东省人民医院呼吸内科睡眠呼吸室(东病区)，主任医师，硕士生导师。
从事睡眠呼吸疾病临床诊治和研究工作近20年，擅长睡眠呼吸疾病特别是睡眠呼吸暂停综合征的诊治。主要研究方向：睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征与常见慢性病及其管理。
承担并完成多项国家级、省级研究课题，发表研究论文多篇。参编参译著作有《老年流行病学》、《睡眠呼吸疾病学》;《国际睡眠疾病分类，ICSD-2》。获国家实用新型发明专利1项。
国内较早专门从事睡眠医学临床和研究的专家之一，2006年获美国睡眠医学会“AASM Mini-Fellowshpi”奖，在美国宾夕法尼亚大学医院睡眠中心访问学习，最早将“美国睡眠医学临床实践模式、睡眠中心及实验室的标准化建设与管理”引入国内。现任中国睡眠研究会理事、中国医师协会睡眠专家委员会委员、广东省医学会睡眠医学分会副主任委员。
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