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影像学检查 哪个更安全

转载 2013/3/15 10:02:03 举报/反馈

 

  在现实中的医疗检查各有利弊情况下,究竟哪些疾病用哪种检查性价比最高?专家提醒患者:不同影像学检查各有优势,患者应配合医生寻求最佳方案。

  一次全身CT

  等于百次X光胸片

  最新研究显示,CT扫描在给人带来好处的同时,也显著增加了被检查者发生癌变的危险。美国放射生物学家大卫·布里纳说,一次全身CT扫描时所发射的放射线相当于100次X光胸部检查,这个辐射程度跟日本广岛和长崎的原子弹幸存者所受到的放射性照射差不多。布里纳说,每1200个接受全身CT扫描的人中,可能就有1人会因检查长出肿瘤,而那些每年都要例行CT扫描的人来说,患肿瘤的比例是1/50。布里纳说:“如果经常做,发生癌变的几率就会大大上升。”

  乳腺钼靶X线

  35岁以下女性慎用

  钼靶X线摄影是乳腺临床检查中的一种常见手段,就是将金属钼作为靶面,在X线的照射下产生波长较长、穿透力弱,能大部分被人体吸收的射线,对于像乳腺这样的人体软组织所发生的病变有很高的分辨能力,因而被广泛应用于乳腺检查。但是钼靶就是对于良性和恶性乳腺肿瘤可以区分开来,具有很大的参考价值,但是年轻人乳房乳腺组织密度比较大,所以钼靶照相可能效果不佳,X线检查常不易发现病灶;而且此时的乳腺组织对放射线的损伤较敏感,故乳腺X线摄影不适于35岁以下的妇女。又因X线属于有害放射线,所以15岁以下发育期少女应禁用,孕期及准备怀孕的女性则应慎用。

  B超安全又便宜

  但误差率较高

  B超与CT等相比,没有任何副作用,而且价钱较低廉。据了解,超声检查的费用一般相当于CT检查的1/10,核磁共振的1/30。

  然而,B超检查仍有一大令人担忧的“死穴”容易受人为因素影响,如对空腔器官病变等易漏诊,检查结果也明显受制于医师临床技能水平的发挥。CT、MR、X线检查都是依赖设备出标准图片,医生只需要读片就可以了,但B超是人手拿探头探查,如果探不到准确的病灶位置,很可能漏诊、误诊。

  由于人手操作相对缺乏客观基础,因此B超诊断“生手”与“熟手”之间的差别非常大,误差率可达30%,如果是门诊疑难病,误差率甚至可达100%。

  B超与CT、MR

  优劣大PK

  超声波检查(包括B超和彩超)便宜、便捷、安全,“对于眼睛、乳腺、甲状腺、肝脏、脾脏、膀胱、子宫、卵巢和脂肪肌肉内的肿瘤和表浅淋巴结发现率与CT相仿;经过专门肿瘤超声技能训练的医生,其对上述部位肿瘤的诊断率甚至高于CT和MR(核磁共振) 。”目前国内体检项目中必含超声波检查,这对于早期发现肿瘤十分重要。

  对于肝癌来说,常规黑白超声和彩超扫查都非常适用于肝脏肿瘤的显像,发现率约89%,但对肿瘤良恶性质确诊率仅为60%左右,尤其是小肝癌极难鉴别。所以,绝大部分外科医生还是首选增强CT或MR作为诊断手段。但超声增强剂的使用让超声波也有了增强显像技术,可与CT、MR在同一平台上角力。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:2月份做了ct和x线9月份怀孕了可以留吗

你好,从你的描述看,一般CT和X线的辐射是不大的,基本上1个月内就已经代谢掉了,目前9月怀孕是不影响精子和卵子的。建议可以先做个B超和血HCG及孕酮检查,如果各项数据是正常的就说明胎儿的发育是没有问题的。

Q:X线、B超,CT、核磁共振这4种影像检查的优势分别是什么?

胸部体检,年纪比较大的做低剂量CT,年轻人做普通X线就行。还有就是肝脏,腹部的检查,一般先做超声检查,磁共振纳入常规的体检是比较少的。  X光的原理就是X线穿过人体以后,通过接收器或者胶片,接受了这个衰减的信号以后,医生就根据这个衰减的信号,或者探测或者接收器的衰减信号,判断肺里面有没有病变。因为它是穿过人体以后接收的,所以它穿过人体的时候,前边后边就重叠的,重叠就会把病灶也重叠在里面去,所以心脏后边的,脊柱旁边的这些病灶,可能就重叠看不到了,看不到就会漏诊病灶。这是为什么我刚才讲,年轻人做个胸片就可以,因为年轻人的肿瘤发生,四十岁以下的肺癌发生率,很低很低的,所以四十岁以下做个胸片,主要是看看有没有肺结核,有没有先天性病变,就是做这个体检。  如果是四十岁以上的,特别是四十五岁以上的高危人群,吸烟、有家族史的,最好还是做个胸部低剂量CT。现在CT剂量已经比较低了,以前我们做个CT大概300个胸片剂量那么多,现在已经达不到,现在比较好的CT,做个CT扫描相当于10张胸片,这样的剂量,但是它能够发现的病灶,比普通X光,要好很多。刚才讲0.5厘米的病灶,X光是看不到的,CT可以看到,心脏后边的病灶,脊柱旁边的病灶,也是CT才看到。四十五岁以上的病人,最好还是做CT,CT剂量是多一点,但对这个体检人的性价比是最高的。CT对肺部,一般就要做CT,因为肺里面含气比较多,磁共振信号比较差,对比比较小,所以磁共振来做肺,是比较差的,CT目前是最好的。但是对于肝脏,肝脏检查一般不建议做CT,CT射线比较多,特别是腹部,它的射线可能会更多。  肝脏、胰、脾,超声检查是最好的。超声检查是没有辐射的,看肝脏、胰、脾,是看得非常好的。如果不是特殊部位的话,超声的诊断准确率,发现病灶准确率,很接近CT。所以,如果是肝、胰、脾的话,建议体检做B超,如果是经济比较好的,做个腹部磁共振也是可以的。

Q:肺疾病: 粗看X线、细看CT——不看核磁和超声

X线胸片是我们最常见的检查之一,它可以粗略的显示肺、心脏、主动脉和胸膜等胸部结构。CT对肺组织的显示则更加清晰、明确,对大多数肺部疾病的检出具有明显的优越性。尤其在早期肺癌筛查方面,CT检查越来越显示出其决定性的作用。由于对肺组织显示不佳,核磁和超声一般很少用于胸部检查。

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