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膀胱癌的影像学检查

家庭医生在线 2013/3/22 9:00:32 举报/反馈

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率在男性泌尿生殖系统肿瘤中仅次于前列腺癌,在中国则居首位。占全身恶性肿瘤的3%,近年来有增加之势。男性发病率约为女性的3~4倍,且以50~60岁发病率最高。

  其主要症状表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸、腰疼、发烧等。

  膀胱癌的影像学检查方法包括:

  1.超声检查:在行膀胱镜检查前,行经腹超声检查,初步了解泌尿系统的状况,作为膀胱癌的最初筛选,膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。

  2.胸部检查:术前应常规拍胸部X线片,了解有无肺部转移。

  3.泌尿系统平片和静脉尿路造影(KUB+IVU):但初步诊断时此项检查的必要性目前受到质疑。

  4.CT检查:分期准确性不高,肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症,不能准确区分肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外。

  5.MRI检查: 传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。T1加权像有助于检查扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况,甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。因此,MRI有助于肿瘤分期。

  6.骨扫描 :一般不做常规使用。只在浸润性肿瘤患者出现骨痛,怀疑有骨转移时使用。

  7.PET(正电子发射断层扫描): 一般不用于诊断,因示踪剂FDG(氟脱氧葡萄糖)经肾脏排泌入膀胱会影响对较小肿瘤的诊断,而且费用较高,限制了其应用。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:pet-ct检查有副作用吗?

 普通检查如MRI:MRI对人体没有损伤,MRI能获得脑和脊髓的立体图像,能诊断心脏病变,CT因扫描速度慢而难以胜任。对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT然而缺点是重病人不能做,很多病变单凭MRI仍难以确诊体内留有金属物品者不宜接受MRI。带有心脏起搏器的不能做  PET-CT检查能更早地发现早期癌症。检查范围主要适用于:高级健康体检,对肿瘤进行良恶性鉴别诊断,对癌症进行分级、分期。可一目了然地掌握全身累及范围;能准确地鉴别癌症治疗后是复发灶还是瘢痕。PET-CT检查使用的示踪剂是含有微量正电子核素与脱氧葡萄糖的结合物18F-FDG。 pet-ct检查副作用不大。做一次PET-CT检查对人体的照射剂量仅相当于拍一次X线片的剂量,18F-FDG辐射剂量很小,在人体可以接受的安全范围之内,而且衰变及排泄极快,。乳腺癌有可能在肺、肝、骨骼等身体其他部位转移,需要做多个检查来确诊是否有转移,显得比较麻烦,而且容易漏掉转移灶,所以,进行pet-ct检查意义很大。检查后注意尽量多喝水,有利于18F-DG的代谢而排除体外。检查后16小时内请勿接触孕妇及儿童。

Q:肺疾病: 粗看X线、细看CT——不看核磁和超声

X线胸片是我们最常见的检查之一,它可以粗略的显示肺、心脏、主动脉和胸膜等胸部结构。CT对肺组织的显示则更加清晰、明确,对大多数肺部疾病的检出具有明显的优越性。尤其在早期肺癌筛查方面,CT检查越来越显示出其决定性的作用。由于对肺组织显示不佳,核磁和超声一般很少用于胸部检查。

Q:肌层浸润期的膀胱癌,左侧输尿管恶性肿瘤,左肾积水,想咨询PET CT的检查在切除膀胱和左肾手术前的必要性

恶性肿瘤早期最好手术治疗,并做局部淋巴结清扫,术后的五年生存率比较高,所以效果比较确切,术后配合化疗或放疗增强疗效。

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