口腔颌面部造影检查包括涎腺造影术、颞下颌关节造影术、血管造影术等,与颌骨肿瘤检查相关的主要是血管造影。血管造影(angiography)是将有机碘造影剂注入血管,使被检查器官的血管系统或病变显影以进行诊断的一种方法。目前最常用的技术是数字减影血管造影(digitalsubtrac—tionangiography,DSA),它是通过数字化技术将血管造影影像周围骨质及软组织的重叠影响消除,只显示纯粹的血管造影影像。它对于血管性病变、肿瘤与血管的毗邻关系等有重要意义。
上、下颌骨动静脉畸形DSA表现分别为上牙槽骨后部和上颌升支或体部近磨牙、前磨牙区的异常血管壁,动脉造影时该血管团出现在动脉的早、中期,并持续到静脉晚期。上颌骨动静脉畸形的主要供应动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉,并发上颌部软组织病变时,可伴有面横动脉、眶下动脉和面动脉供血。下颌骨动静脉畸形的供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉支。下牙槽动脉支的超选择性造影时,可见下牙槽动脉以多个纤维分支形式供应“静脉池”。
目前随着多层螺旋CT血管成像及磁共振血管成像的分辨力进一步提高,不仅能清晰显示血管,而且可进行任意方位的观察,因此单纯从诊断角度上来说,DSA也几乎为CT血管造影(CTan—giography,CTA)及MR血管造影(MRangiography,MRA)所取代。DSA在进行诊断的同时,可采用介入栓塞技术,对动静脉畸形的供血动脉进行栓塞封堵,可作为手术的辅助性治疗手段。但是,由于颌骨动静脉畸形特殊的供血方式,单纯经血管内行供应动脉的介入栓塞难以达到永久治疗的目的。