目前,用经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫肌瘤的例子逐渐增多,治疗效果肯定,此技术已成为子宫肌瘤临床治疗的重要方法。
TUAE栓塞材料一般有3种,即PVA颗粒、三丙烯胶原包裹微球以及明胶海绵,各有其优缺点,要选择其中1种作为标准目前难以实现。
PVA是应用最广泛的栓塞剂,对子宫肌瘤的栓塞治疗已有多年的历史,由于它的有效性和安全性,它已成为最为常用的栓塞剂。但由于PVA颗粒外形粗糙、易于聚集成团,使其有效直径增大超过单个颗粒,导致血管近端栓塞,侧支血管可越过栓塞部位使病变获得血液供应。还有,PVA制作过程中产生的细小颗粒,在干燥状态时粘着在一起,在溶液内又分散成为细小的颗粒,可导致较远端的血管栓塞,非靶器官误栓的可能性增大。
基于PVA的上述不利因素,目前已开始使用三丙烯胶原包裹微球,该微球的表面结构、形态、变形性等特性与PVA相比有明显的差异。该微球为胶样亲水结构,柔韧性、可塑性较PVA好,易于通过微导管,且不易聚集和粘着,在小血管内形成的链状结构,从理论上讲,更容易到达富血管的肿瘤区域,而对正常子宫肌层的血供影响较小,从而减轻正常肌层的缺血程度,减轻栓塞后疼痛。由于该微球的生物学特性,因此,大小的一致性在制作过程中易于保证,减少了卵巢梗塞致卵巢功能障碍的可能性。
明胶海绵能够被吸收,被栓塞的子宫动脉能够再通而满足增加的血液供应。明胶海绵对子宫肌瘤栓塞治疗的短期效果与其他栓塞剂相同,甚至优于PVA颗粒。因此,对欲保留生育功能的患者来讲,它是一种相对安全而有效的栓塞剂。
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