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BCS下腔静脉病变误诊情况

家庭医生在线 2013/4/2 12:06:49 举报/反馈

  超声诊断作为布加氏综合征(BCS)检查的首选方法,对BCS患者下腔静脉(IVC)局部病变的显示及是否合并血栓的判定有重要的临床应用价值。但是,由于其下腔静脉(IVC)病变的本身的解剖及血流动力学特点,在对BCS患者IVC病变情况进行判定时,超声诊断仍易出现误诊。误诊情况如下:

  1.IVC外压性假性狭窄误诊为真性狭窄: IVC具有较薄的管壁、较大的管径、较少的平滑肌和弹性纤维及较大的扩张性,这些特点导致其易受呼吸运动和心脏搏动的影响而产生生理搏动。另外,这也是其在外力作用下易受压变形的原因。BCS患者肝尾叶明显增大,挤压IVC,易被误诊为真性狭窄。

  2.IVC闭塞误诊为狭窄:由于“容积效应”,部分紧邻IVC的细小侧支血管可重叠于IVC管腔之上,将IVC闭塞误诊为狭窄,尤其是膜性闭塞时,更易误诊。

  3.将IVC狭窄远段明显扩张的管腔及减慢的血流误诊为闭塞:IVC狭窄或闭塞时,远段管腔扩张,甚至呈瘤状,但其扩张程度与IVC病变程度并不成正相关。阻塞远段IVC压力与其阻塞类型、程度有关,还受侧循支环建立情况、IVC管壁局限性发育不良及病程长短的影响,其扩张程度不是判断病变狭窄程度的可靠指征,,CDFI往往只能探查到狭窄局部有窄束血流通过,易误诊为远段管腔闭塞。

  4.将IVC狭窄误诊为闭塞:这种情况发生率较低,可能是狭窄处血流束细小,探头加压后闭塞所致;另外,节段性严重狭窄时,血流速度反而减慢,易被误诊为侧支血管的低速血流重叠。

(责编:李彩娇 )

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相关问答
Q:布加氏综合征【布加氏综合征】

布加氏综合征是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞,肝静脉和下腔静脉血液回流障碍,产生肝大及疼痛、腹水、肝脏功能障碍等一系列临床表现。

Q:布加综合症怎么治疗?

布加氏综合征(Budd?Chiarisyndrome)是指由于肝静脉和(或)肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要表现为肝肿大,腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着,晚期导致肝硬化。1842年,Lambroan注意到肝静脉血栓病变,1845年GegeBudd报道‘了原发肝静脉阻塞,1899年HansChlarl报告了肝静脉内膜炎性闭塞的病例,1878年Osler报道了下腔静脉闭塞和肝静脉狭窄的门脉高压病例。此后人们把此类肝后性门脉高压所引起的病征称为布加氏综合征。介入治疗方法原则上上述的各型布加氏综合征都可以实施介入治疗,运用的介入技术包括下腔静脉狭窄闭塞的开通,肝静脉狭窄和闭塞的开通,经颈静脉肝内门腔分流术(tips),以及它们的联合运用。下面分别予以介绍。下腔静脉:一、下腔静脉狭窄:经股静脉插管,导管在病变上下方测压、造影,导丝通过病变处,引入球囊导管进行扩张,一般主张扩张到20?25mm直径。复查压差降至1比m水柱以下即可。一般膜性狭窄单纯扩张即可,节段性狭窄常需要置入内支架治疗,支架的类型现在公认z型支架较好,因为其网孔较大,金属面积小,不易阻塞肝静脉出口和形成血栓。即使有肝静脉问题,也可经过网孔处理。二、下腔静脉膜性闭塞:可以通过病变上下方进行破膜,从下方向上穿刺较为简单,但是有损伤心包的危险。主张采用病变上下方插管同时造影,以病变下方导管导向,从上向下穿刺的方法,较为安全。破膜成功后,逐步扩张狭窄,必要时置入支架。三、下腔静脉节段性闭塞:必需同时行病变上下方同时造影,明确病变长度和走向。穿刺时对准另一侧的标记导管端,逐步进针,必要时随时造影确认针道位置,穿刺成功后,逐步扩张穿刺道,然后置入支架。我们打通的最长闭塞段是12cm。目前你的这种情况你完全可以性质这种手术!入治疗和传统的外科手术相比教。对你来说创伤小、并发症少、住院时间短、疗效很明显。

Q:请问专家布加综合征是什么病?

你好,布加氏综合征是由于肝静脉或下腔静脉病变,导致血液回流受阻而引起的一组以门静脉高压和肝功能受损为主要表现的症候群。早期以门静脉高压症为主要表现,临床上可有肝大、脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等,随着病情进展可出现肝脏组织病理学改变,后期导致肝硬化,实验室检查中肝功能指标异常,以及肝硬化相应的临床表现。祝您健康。

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