超声诊断作为布加氏综合征(BCS)检查的首选方法,对BCS患者下腔静脉(IVC)局部病变的显示及是否合并血栓的判定有重要的临床应用价值。但是,由于其下腔静脉(IVC)病变的本身的解剖及血流动力学特点,在对BCS患者IVC病变情况进行判定时,超声诊断仍易出现误诊。误诊情况如下:
1.IVC外压性假性狭窄误诊为真性狭窄: IVC具有较薄的管壁、较大的管径、较少的平滑肌和弹性纤维及较大的扩张性,这些特点导致其易受呼吸运动和心脏搏动的影响而产生生理搏动。另外,这也是其在外力作用下易受压变形的原因。BCS患者肝尾叶明显增大,挤压IVC,易被误诊为真性狭窄。
2.IVC闭塞误诊为狭窄:由于“容积效应”,部分紧邻IVC的细小侧支血管可重叠于IVC管腔之上,将IVC闭塞误诊为狭窄,尤其是膜性闭塞时,更易误诊。
3.将IVC狭窄远段明显扩张的管腔及减慢的血流误诊为闭塞:IVC狭窄或闭塞时,远段管腔扩张,甚至呈瘤状,但其扩张程度与IVC病变程度并不成正相关。阻塞远段IVC压力与其阻塞类型、程度有关,还受侧循支环建立情况、IVC管壁局限性发育不良及病程长短的影响,其扩张程度不是判断病变狭窄程度的可靠指征,,CDFI往往只能探查到狭窄局部有窄束血流通过,易误诊为远段管腔闭塞。
4.将IVC狭窄误诊为闭塞:这种情况发生率较低,可能是狭窄处血流束细小,探头加压后闭塞所致;另外,节段性严重狭窄时,血流速度反而减慢,易被误诊为侧支血管的低速血流重叠。
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