造影剂的分类和特点
造影剂(又称对比剂)是为增强影响观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。
静脉用造影剂分为水溶性及脂溶性，前者又分为离子型和非离子型。
传统的泛影酸盐为离子型造影剂，其渗透压为血浆的5-8倍，称为高渗造影剂。与非离子型造影剂相比，不良反应的发生率较高。
优维显是非离子型造影剂，其渗透压为血浆的2倍，称为低渗造影剂。由于优维在溶液中不游离，不带电荷，不带羧基，故化学毒性很小，加之为低渗性，所以神经、心血管系统、内皮及内膜耐受性好，不良反应少。
目前所用的常规造影剂在通常情况下相当安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。几年前，在日本进行了一项包括337，000多例的临床研究，结果表明：无论离子型对比剂还是非离子型对比剂，严重反应的发生率都非常低，轻度不良反应的发生率也很低。但使用非离子型对比剂比离子型对比剂更安全，不良反应更少。
你好，造影剂肾病日益受到肾病目前被很多人关注。造影剂引起的肾功能急骤下降。造影剂一般均为高渗性，含碘量超过37%，造影剂可以通过肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。造影剂所致的急性肾功能衰竭日趋增多，其发生率甚至超过了有些抗生素对肾脏的损害。
你好：精索静脉曲张的造影分类目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度：1、轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5cm以内；2、中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平；3、重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高，有报道认为其可能占男性不育症的25%-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。
造影剂肾病发生的原因：
1.高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，，使肾小球滤过率降低，发生少尿。
2.对肾小管的直接毒性作用造影剂使肾小管上皮细胞(尤其是近端小管)钙离子内流增加导致小管上皮细胞变性、坏死直至死亡。
3.过敏反应致肾损害造影剂作为过敏原，当它被注入机体后，机体可产生相应抗体，引起全身性的过敏反应及肾脏的免疫反应。
CIN是造影剂应用的严重并发症之一，部分患者预后极差。目前确定能 降低CIN发病率的有效措施仅有水化治疗。NAC、CCB、他汀类、腺苷受体 抑制剂、非诺多巴胺、血液净化作为常规应用的证据不足。因此，临床工作 者在造影前充分评估患者的危险因素，术中尽量减少造影剂的用量，高危患 者尽量避免造影剂的使用，对于预防CIN的发生具有举足轻重的作用。
