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超声检查精索静脉曲张

家庭医生在线 2013/2/27 9:42:12 举报/反馈

  精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。

  精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。

  精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。

  检查精索静脉曲张可选用彩色多普勒超声检查,然而在彩色多普勒超声检查中尚有几个问题值得注意。

  1.精索静脉曲张的基本病因是静脉瓣功能不全造成血液返流所致,而精索静脉的解剖学最大内径为 2mm。彩色多普勒血流显像同其它影像学一样,临界值的血管内径仅供参考,而有无返流信号则为成立诊断的重要依据。

  2.由于精索静脉位置表浅,局部皮下脂肪甚少,使用 7~10MHz 高频探头,能够更清晰地显示管腔结构,测量时应在二维图像最清晰时直接测量内径。

  3.在判断有无返流时,应注意在同一支扩张的静脉可出现节段性的红蓝彩色血流信号,并不一定存在双向血流,这可能是由于静脉走行迂曲所致,当作深呼吸或Valsalva试验出现原来的蓝色变红或红色变蓝时,说明反流的存在。

  4.右侧及双侧亚临床精索静脉曲张的发病率不容忽视,同时也部分地解释所以在彩色多普勒超声检测中不能满足了过去 30 年行单侧手术后难以获得最佳疗效的原因。于左侧检测结果,应常规行双侧检查,以免漏诊。

  5.对无返流型精索静脉曲张,除了检查精索静脉外,还应进一步检查其有无静脉压迫。

  6.为减少误诊率,检查中应注意平静呼吸,立卧位及Valsalva运动时的对照检查。因检测参数以毫秒、秒为单位,稍有疏忽即可造成错误结论,必要时结合临床及其它检查结果综合分析。

(责编:徐惠珍 )

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