这天，住在乡下的堂姐和姐夫打来电话，说他们打算要孩子了。“这是好事啊！那你们可要好好准备啦！”我在电话里高兴地说。“可是……”只听堂姐支支吾吾地欲言又止。她想了一会儿才说：“我们想多要几个孩子，可乡下现在查得严，你能不能帮我和姐夫看看……怎么才能生个多胞胎啊？”我一听就扑哧一声笑了，心想这堂姐也真会逗乐，未免把我这个妇产科医生想得太无所不能了吧！我笑着说道：“堂姐，生多胞胎要靠‘天意’，哪是想生就能生的？”可是堂姐却很认真：“我听镇上一间小诊所的大夫说，用一种药可以帮助怀上多胞胎，所以想问问你……”听到这里我明白了，堂姐一定是看了报纸上一些关于多胞胎的新闻，或是道听途说了一些小道消息，以为靠某些手段就能怀多胞胎，这种想法真是大错特错的。看来我有必要对她做详细的解释了。
多胞胎为何越来越多
近来媒体上关于多胞胎的报道越来越多，今天这间医院出生了三胞胎，明天那间医院接生了四胞胎。这些多胞胎的频频出现仅仅是偶然或巧合吗？非也。如果按正常规律，自然妊娠生育双胞胎的几率约是1．5％，生三胞胎和四胞胎的几率就更小，只有十万分之一至二十万分之一。但现在的事实却不是这样，据某医院的统计数据，现在每年接生的多胞胎至少有50个以上，比以前多了一两倍，除了少数属于自然妊娠外，更多的应该是我们人类“缔造”的结果，那就是由于各种原因而人为地使用了促排卵药。
促排卵药在临床上主要用于治疗不孕症，尤其在人工授精时多用。它是通过下丘脑－垂体－卵巢轴的反馈作用，引起激素变化，达到诱发排卵的目的。因为成年女性每个月经周期只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以医生便给孕妇使用促排卵药增强和改善卵巢功能，使其在一个月经周期能够获得足够数量的健康卵子，以便得到多个可供移植的胚胎。这在保证胚胎移植成功率的同时，也可能会导致几个胚胎同时存活，即出现多胞胎。这也许就是近来有关多胞胎的报道频频见于报端的原因之一吧。
生育多胞胎，是福还是祸
但不幸的是，一些人受此“启发”，给排卵正常的女性服用促排卵药，希望能够怀上多胞胎，多生几个孩子。在农村地区，更是有人利用此手段躲避计划生育。
别以为“多子多福”，非自然妊娠的多胞胎给孕妇和胎儿带来的后果是严重的。
首先，会对孕妇造成极大的危害。多胞胎妊娠的母亲由于身体负荷加大，在妊娠过程中容易发生各种合并症，如妊娠高血压综合征、羊水过多；孕妇的心、肝、肾也会超负荷运转，早产、流产的几率会大大增加；在生产时，有可能会出现大出血、DIC弥漫性血管内凝血 、心功能衰竭、休克。同时，人为地使用促排卵药，促使卵巢多排卵，还会导致卵巢过度刺激综合征，大量的排卵过度刺激卵巢内分泌，造成全身血管通透性增加，大量的水分渗透到血管外，导致血液高度浓缩，血管栓塞，有可能引起生命危险。
其次，多胞胎胎儿的健康状况及存活率也相当让人担忧。孕妇的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿宫内缺氧、发育迟缓，胎儿容易因流产或早产而夭亡。临床上单胎妊娠的早产率约为5％，而双胎早产率则更高，如果是三胞胎、四胞胎，基本上都会出现早产现象。伴随而来的是胎儿器官发育不成熟，畸形的发生几率大大增加。正常胎儿的体重一般在2500克以上，而一半以上的双胞胎都在2500克以下。多胞胎婴儿的体重有的只有几百克，低体重儿在以后的发育中，出现脑瘫、智障的可能性都会增加。这给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。
因此国家规定，促排卵药为处方药，应该在医生指导下严格使用。但就目前的情况来看，小诊所滥开、病人乱服药的现象增多，导致一些悲剧不断上演。
促排卵药，回到应有的位置
既然滥用促排卵药可以导致这么严重的后果，那么患了不孕症的夫妇，而又不得不采用促排卵药帮助受孕时，岂不是也要承担同样的风险？其实不完全是这样的。
首先，临床上给不孕症患者使用该药物，都是在诊断清楚的基础上，严格按照有关指征来用药的。如严格遵循用药时间及剂量，同时观察用药后的反应，调整用药剂量，或延长用药时间。在用药过程中，医生会根据情况做一些观察和检查，如测量基础体温、血泌乳素水平、尿妊娠试验等，以确定是否排卵或受孕。这样能保证促排卵效果及避免药物的副作用。
其次，不孕症患者在做辅助生殖技术时，植入卵子的数量是有控制的。卫生部已经明确规定，植入卵子最多不能超过3个。这在一定程度上控制了多胞胎的发生。
再者，实施人工授精后，如早孕时发现有3胎，或3胎以上，医生会在孕8周到10周时，做选择性减胎手术，顶多保留两个。这是保证孕妇和胎儿健康甚至生命，保证优生的重要手段。但往往有很多患者对医生的这一举措十分不支持，心想好不容易怀上了多胞胎，现在却要“减胎”，多不划算！于是拒绝施行减胎术。殊不知这种做法有时会导致灾难性后果。笔者曾经遇到一个病例，一对夫妇在人工授精技术下怀孕，做B超确认怀了4个胎儿，医生动员孕妇做减胎术，但孕妇执意不肯，结果在孕28周时出现流产的征兆，经过保胎，孩子还是在孕29周时急急忙忙地来到了这个世界，足足比正常情况早了8周。而且其中两个出生后没几天就夭亡，另外两个天天躺在恒温辐射床上，光抢救和治疗母子的费用就是一个巨额数字，给家庭带来的经济负担不说，这两个孩子以后的健康及生存状况如何还是个未知数。减胎手术尽管是一种宫内侵犯性操作，但在正规医院还是一个比较常规、安全的手术。
生育要遵循自然规律的安排。如果滥用促排卵药，带来的可能就不是“福”，而是无穷无尽的“祸”了。
听了我的一番讲解，堂姐说：“幸亏没有听信那些小诊所大夫的胡言乱语，否则还不知道会发生什么事呢！”
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