秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

尿毒症治疗的三种方法优劣

家庭医生在线 2013/1/24 0:00:00 举报/反馈

 

  最全了解尿毒症治疗的三种方法

  临床上治疗尿毒症的方法有很多种,但是在选择的时候应根据患者的自身情况来决定,只有针对病因的治疗才是最有效的方法。

  1. 血液透析

  血液透析是把患者的血液和透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水分。血液透析的优势在于可部分替代肾脏功能,目前是广泛应用于临床治疗尿毒症的方法之一。准备进行血液透析的患者,应提前1~3个月进行造瘘手术,并选择正规医院的血透中心长期治疗。

  血透的优点:

  (1)对分子量较小的物质,如尿素等,其清除率较高,约高于间歇性腹透4~5倍,故能在较短的时间内,令病者的血生化恢复正常。(2)操作上不像腹透那么花费人力和时间。

  血透的缺点:

  (1)需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备,同时对操作技术的要求很高,要有一套熟练的医务人员班子,故不易被广泛使用,特别是在基层医疗单位更难开展。

  (2)血透时血液动力学变化大,对有心血管疾患病者颇不相宜。

  (3)临床上有想当多的情况不合适作,如造血透通道(内瘘或外瘘)有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。

  (4)由于血透对尿素氮等物质清除率高,故较易发生透析失衡综合征,有些病者在作血透6小时后,每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。

  2. 腹膜透析

  腹膜透析操作时将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液,然后排出体外。腹膜透析需要不断或定时更换腹腔中的透析液,以达到净化血液的目的。腹膜透析的优势在于应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。准备腹膜透析的患者,应提前2~4周进行腹膜透析管的置入术。

  腹透的优点:

  设备简单,操作易掌握,安全有效,在基层医疗单位可广泛使用,甚至可以训练病者在家里自己操作;腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差,单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳,而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系,故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透;腹透很少绝对禁忌证,许多不适合作血透的病者都可以做。

  腹透的缺点:

  会并发腹膜炎,但近年来,由于在装置上和技术上的革新,腹膜炎的发生率已大为减少。故目前国内外不少透析中心均广泛地开展腹膜透疗法。

  3. 肾移植

  是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内,让其发挥肾脏功能。植入的肾脏如果没有排异反应,可以完全替代原有肾脏功能,是治疗尿毒症疗效最好、长期费用最低的方法,也是目前公认的最好的治疗手段。

  肾移植的优点

  大多数患者比透析时感觉更好,更有体力。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰。成功移植一只肾能够提供比透析多10倍的功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活的质量更高。大多数患者比透析时感觉更好,更有体力。

  肾移植的缺点

  费用高,合理的肾源较少,医生的专业技术一定要高。

  找到合适的移植肾的过程是复杂的,确定移植的肾与受者在血型和组织型上是否良好匹配,需要进行各种各样的检查。

  即使是良好匹配的患者也不总是合适的受者。供者和患者需要都没有感染和其它医学问题,不会使患者的康复复杂化。移植患者必须使用免疫抑制药物预防移植肾被排斥。这些药物具有副作用,会增加获得一些感染,病毒和某种类型的肿瘤的风险。移植患者需要一生服药,或者至少在移植物还在继续工作的时候服用。

  肾脏移植物并不会永远坚持下去。比较年轻的患者在一生中可能需要两次或者几次移植。如果移植失败,患者可以回到透析治疗中去,等待另一次移植。

(责编:吴敏 )

展开剩余内容
相关问答
Q:尿毒症选择透析还是选择移植?

尿毒症的治疗方法:血液透析、腹膜透析、肾移植。 血液透析:是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管,将血液引出体外,导入透析机上的透析器,间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换,排出体内的毒素,其治疗为每周2-3次,每次4-5小时靠透析维持生命。腹膜透析:是在腹腔中置一导管,将腹透析液灌入腹腔,靠腹膜的半透膜性质,使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内毒素,每日置换4-6次,替代肾脏维持生命。   肾脏移植:是尿毒症的根治疗法。如果成功,不但使病人自透析的尿毒症状态中解放出来,而且能象正常人一样生活,使生活质量明显改善,但移植后对每一个病人都可能出现排斥反应。 肾移植和透析的生存率的差别:  肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示,所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应,所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的,随着医学的进步,肾移植成绩有很大的提高,肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上,五年肾存活率为50-80%,平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当,肾的五年存活率约为50-70%,略低于国外。  肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明:肾移植后人五年生存率大于90%,而透析的五年人生存率为58-87%,平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院,透析的一年人生存率为87.5%,五年生存率为52%,估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后,可再次导入透析治疗,所以与透析相比,肾移植后人的生存率高于肾的存活率。  在我国不论肾移植还是透析,生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外,最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低,肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症,所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命,改善生命和生活的质量。  血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?  血液透析 
 1.在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗,在时间上受到绝对的限制。
 2.在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量,还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。
  3.在活动能力上,由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因,体力较差,易发生骨折,使活动受到明显限制。
 4.由于血液透析者视力减退或失明的比例较高,这明显地影响患者的生活自理能力。
  5.长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作,不足40%的人性功能正常。   肾移植:
  1.接受肾移植者康复出院后,除定期到医院进行复查,每天准确、按时服药外,可象正常人一样生活。
  2.肾移植后饮食上基本与正常人相同,不必严格的限制,但亦应有所节制,以免增加体重引起高脂血症。
  3.成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作,超过70%的人能恢复性功能。
 4.肾移植后要进行自我管理,及早发现排斥反应和药物的毒副反应。
 5.肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能,但这可进行预防和手术治疗。
  血液透析和肾移植的医疗费用有多大差别?   血液透析:透析若按每月10次计算约需5-6千元,加上必须用的促红素等药物,每月约需0.8-1万元,每年至少约10-12万元。出现合并症时费用将增加。  肾脏移植:术后第一年的费用与血液透析的相比,费用相当或略低,约需6-10万元,其中主要费用为CsA等免疫抑制剂和各种检查的费用,术后第二年费用明显减少,约3-4万即可。若术后出现排斥反应或特殊合并症时费用将增加。  从总体相比,肾移植的费用要远远低于血液透析的费用,国内外的统计结果相一致。所以只要能承受血液透析费用就能承受肾移植的费用,而且若计算长期的费用,肾移植更能节省医疗费用,如果能找到合适配型的话,还是应该进行肾移植手术。

Q:感染丙肝的尿毒症病人能做肾移植吗?

你好,建议不移植,该做长期维持性血液透析,现在血液透析的技术较成熟,一般维持血液透析存活期在10-25年,前提是心肝等其他器官功能较好。并且,移植后的后期治疗较麻烦,肾脏可能出现再次衰竭,那时也只能靠透析维持生命。

Q:尿毒症透析洗血是什么程度?

尿毒症是各种肾病发展到晚期的共同表现。临床上主要采用两种有效的治疗方法,一种是透析,还有一种是肾移植。肾移植是最为彻底的治疗手段,但是寻找肾源很困难。透析有腹膜透析和血液透析两种,血液透析就是常说的洗血,它是利用透析器替代肾脏将血液内的代谢废物过滤掉,与腹膜透析相比,毒素清除较彻底。

推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多