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小肠造影正常X线表现

家庭医生在线 2013/1/3 9:01:43 举报/反馈

  小肠长度一般为2.5~4m,解剖长度可达5~6m,对比剂通过的时间变化很大,口服法小肠造影的通过时间为5分钟~2小时,一般是45分钟,小肠钡灌法通过时间为5~1 5分钟。空肠主要位于左上腹,回肠主要位于右下腹,从左上腹迂曲盘绕走同右下腹,两者之间无明确界限。小肠分组一般将十二指肠分为第1组;空肠上段为第2组,主要位于左上腹;空肠下段为第3组,主要位于中腹部偏上;回肠上段为第4组,主要位于中腹部偏下;回肠中段为第5组。主要位于右中腹部;回肠下段为第6组,主要位于盆腔内。

  从空肠至回肠管腔逐渐变细,当充钡时,小肠的度是腰椎椎体的二分之一,空肠为2.5~3cm,回肠为5~2.5cm,小肠钡灌肠时,肠壁伸展,空肠宽度为4cm,回肠为3cm。双对比造影时,肠管充气扩张空宽度达4.5 cm,回肠达3.5cm 。两个相邻肠管的距离一般为2~3 mm,但在肥胖者可能增宽。

  空肠黏膜皱襞多而密集,垂直于肠管纵轴排列,呈绕肠腔的环形皱襞,相邻皱襞相互平行或呈弹簧状,皱襞间的距离为2~5mm,而且变化很大,可1~10mm之间。皱襞宽度为1~2 mm,高度为0.5~3mm。正常小肠黏膜皱襞形态规则,粗细均匀,排列整齐。正常小肠肠壁光滑柔软,双对比造影时腔壁线清晰锐利,在黏膜皱襞与肠管相交处,肠壁轮廓呈小锯齿状,花肠管走行转折处可见圆形或半圆形轮廓线,正常的小肠绒毛不能显示,如果出现绒毛,可能提示有病变。小肠绒毛是小肠黏膜表面肉眼可见的最小解剖单位,十二指肠和空肠上段最密集,至回肠则逐渐减少。表现为弥漫的直径0.5~1mm圆形规则的颗粒状透亮影,肠壁轮廓呈小针刺状。如果小于0.3mm则不能显示。在末端回肠,常可见到直径1~2mm的小类圆形颗粒影,为正常淋巴滤泡所致。

  在小肠双对比造影时,有时可见到大小不等、分布不均、位置及形态可变的透亮环状影,为气泡所致,边缘光滑锐利,相邻肠壁光滑柔软。在末段小肠可因肠管相互重叠,影响观察。可采用头低位进行检查。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:小肠平滑肌瘤如何诊断检查

小肠平滑肌瘤:诊断小肠平滑肌瘤诊断较为困难,临床上常误诊为其他疾病,如肠结核,出血性肠炎,卵巢肿瘤等,因此,凡腹痛,腹块,尤其是伴有反复消化道出血,贫血,在排除上消化道及大肠疾病后,或有不明原因的慢性不全性肠梗阻,均应想到本病的可能,应进行仔细的小肠插管气钡双对比造影,小肠镜检查,血管造影和核素扫描,必要时作CT检查,以明确诊断。临床诊断依据1.临床表现。2.实验室及其他辅助检查。3.剖腹探查:不失为诊断和治疗的有效手段,对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例,应积极剖腹探查,防止漏诊。鉴别诊断1.肠结核肠结核可有腹痛,腹泻或便秘,肿块等表现,有时易被呈认为肿瘤,但肠结核多伴有发热,盗汗等结核毒血症的表现,且常伴有肠外结核,胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹,充盈缺损或狭窄等征象,纤维结肠镜检查病变部位有溃疡,僵硬,狭窄等表现,活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿,抗结核治疗常有效,均可与小肠肿瘤鉴别。2.克罗恩病(Crohn病)亦可表现为腹痛,腹泻,腹部包块及消瘦,贫血,发热等,胃肠X线钡造影检查显示有肠腔狭窄,管壁僵硬,钡影呈条状即线样征,病变呈节段性分布,以末端回肠和右侧结肠最多见,结肠镜检查可见到病变呈节段性分布,两病灶之间的黏膜完全正常,病变处黏膜呈卵石样,或为裂隙状溃疡,慢性病例可见肠腔狭窄,炎性息肉,黏膜活检有时可发现非干酪样肉芽肿,以上可与之鉴别。3.继发性小肠恶性肿瘤比较常见,黑色素瘤是引起小肠癌的最常见肿瘤,乳腺癌转移至小肠亦很常见,其他如子宫颈癌,卵巢癌,结肠癌和肾癌等也可直接侵及小肠或通过腹膜后淋巴结直接侵及十二指肠,鉴别主要有赖于积极进行系统检查,发现原发癌,如影像学检查(X线,B超,CT等)及内镜检查加组织学活检等,必要时可行剖腹探查。

Q:小肠纤维瘤要做哪些检查

小肠纤维瘤常见检查有口服法小肠造影。X线检查:常规造影检查阳性率不高。腹部平片便于观察有无肠梗阻表现,如发现有扩张的肠管及液平,可大致对病变部位作出粗略估计。

Q:小肠异物要做哪些检查

小肠异物常见的检查X线(透视和摄片)对于不透光异物具有确诊和定位价值。如为含金属的异物,可在X线下追踪观察,细小的金属异物,有时需拍片才能看清,非金属异物需做钡剂造影检查,或行小肠纤维镜检始能确诊。

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