大肠癌的诊断与鉴别诊断
大肠癌的诊断并不困难，关键是要做到早期明确诊断。想要早期诊断疾病，就应该掌握其症状和体征，对于排便习惯与粪便性状改变明显、腹痛、腹部肿块、发热、贫血便秘、腹泻的人，尤其是年龄超过40岁的人，就应该提高警惕，及早进行X线钡剂灌肠或结肠镜检查，以明确诊断。另外，对于大肠腺癌、有大肠息肉综合征或家族遗传性非息肉大肠癌家族史、一级血亲中有大肠癌或溃疡性结肠炎患者的人群，应进行长期随访，定期进行结肠镜检查。
大肠癌的鉴别诊断是相对复杂的，因为左侧、右侧大肠癌的临床表现差异很大，因此应该分别鉴别诊断。左侧大肠癌需要和痔疮、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病（一种病因尚不明了的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病）、直肠结肠息肉、憩室炎等疾病相鉴别；而右侧大肠癌则需要与肠阿米巴病（溶组织内阿米巴滋养体侵袭肠道内壁引起的寄生虫性肠道疾病）、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别。
另外，对于年龄较大、近期出现肠道症状或症状发生改变者，不能轻易认作是肠易激综合征，以免漏诊大肠癌。
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由于健康意识薄弱，医院大肠癌I期诊断的比例仅为13.7%，而III期和IV期的比例达到58.8%。通过筛查，早期大肠癌诊断率达到88.9%。
首先要到医院看医生，如果有便秘腹泻，大便的性状有改变，特别是有便血，或者粘液样变，有的时候腹部有隐痛，大便的性状有改变的情况下，建议及时到医院的消化内科，或者是普通外科、腹部外科及时进行诊治。至于具体的检查，我觉得要通过专科医生根据他具体的症状和临床表现确定做哪些检查，来进一步明确或者是排除。结直肠癌的疾病诊断，它常见需要鉴别主要是大肠癌，主要跟直结直肠，或者是肛门良性疾病鉴别。其中最常见是跟痔疮进行鉴别，有不少大肠癌病人，特别是结直肠癌的病人，往往会误认为是痔疮，影响这个疾病及时的诊断和治疗。一般来说消化内科医生，如果诊治这一类的疾病，其中有是最常见的检查，就是做肛门指检。因为我们国家的大肠癌，其中有60%左右大肠癌，超过六成是结直肠癌，其中在国家，在60%的结的直肠癌里，大概又有70%是中低位的直肠癌，所以像这一部分病人常常通过，比较简单或者便捷的肛门指检，往往可以在相当程度上明确诊断。
遗传性非息肉病性大肠癌的诊断标准为：一、家族中至少3人经病理确诊为结肠癌，且其中一人为其他2人的直系亲属；二、必须累及连续2代人；三、至少有1人大肠癌发病早于50岁；四、排除家族性腺瘤性息肉病。该标准未考虑大肠外恶性肿瘤的重要性，于是制定了Amsterdam标准II：即家族中至少有3例以上患HNPCC相关癌（结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌、小肠癌、输尿管和肾盂癌、脑癌、胆管癌、皮肤癌）。
