临床资料
患者男性,54岁。主诉近来食欲减退,吸烟无味,面色发黄,过去体健。
体检:肝肋下触及,腹部无肿块,无黄疸指征,肝功能轻度异常(胆红质2mg%),血清碱性磷酸酶及淀粉酶不高,轻度贫血,白细胞计数正常。
剑突下纵向及横向扫查,肝左叶深部见一块影。肝脏回声比正常稍强,声束不能顺利通过,尤以右叶显著(为包括在图上),提示肝脏弥漫性病变,甚似早期肝硬化。
分析讨论
本例声像图上“块影”实系肝脏尾叶,如不熟悉其超声表现,很易误诊为病理性肿块,最常见的误诊为胰头癌。见到此类“块影”时,应仔细扫查,从块影向右和头侧移行,可见其与正常肝组织相互融合,见不到边界。纵行扫描时,正常肝尾叶位于门静脉的头侧,而正常胰腺位于门静脉及脾静脉的足侧。
诊断:肝脏尾叶