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非配偶间人工授精:供精者是怎么筛选出来的?

家庭医生在线 2012/12/18 11:16:33

  人工授精是用于治疗不孕不育的有效手段之一。但是,当丈夫无法提供精子时,那么,就可以采用非配偶间的人工授精。

    非配偶间人工授精的适应症:

  男方属绝对不育,主要是无精子、精子数太少、死精子症等,经多方治疗无效者;男子虽有生育能力,但被确认患有严重的遗传疾病,通过遗传咨询认为有出生遗传病儿风险者;夫妇间存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流产、死产者。

  需要强调的是,人工授精加精液优化技术尽管能改善精子质量,提高受孕能力,且不需穿刺取卵,简单、经济、有效。但是,由于该技术是将精液直接注入宫腔内,所以精液处理过程中如果沾染有病原微生物,就容易引起生殖器官甚至盆腔感染。此外有4%~8%妇女在接受人工受精后血清出现抗精子抗体阳性。

  非配偶间人工授精供精者的筛选标准:

  供精者的标准为:

  (1)确保健康状况良好;

  (2)无遗传疾病;

  (3)供精者年龄应小于45岁,以减少可能存在的与年龄有关的危害;

  (4)所选的供精者最好已证实他们的生育力良好。

  供精者的筛选:

  1、精液化验:在禁欲2~3天后取精液检查,手淫法将精液收集在干净容器内,1小时送检。一般按WHO精液检验手册规定方法检查,正常的标本一般如下:

  (1)精液量>1ml;

  (2)精子活力>60%的精子呈直线活跃运动或冻融后精子活力>40%;

  (3)精子密度≥50x10000000/ml;

  (4)精子形态≥60%形态正常;

  (5)其他精液参数按WHO精液检测手册标准在正常范围。

  2、遗传检查:应加强对供精者的遗传学的检查,重视家簇史的采集。但一般认为全面染色体检查并非必要,供精者不应有先天异常,即使是微小的异常(如兔纯、裂腭、脊柱裂、先天性心脏病、先天性股骨头脱位、畸形足和尿道下裂等),没有任何的细微的梦德连(Mendelian)疾病(如百化病血友病、血红蛋白疾病、遗传性高胆固醇血症、神经纤维瘤或结节硬化症),没有任何家庭性和遗传性疾病(如哮喘、糖尿病、癫痫、高血压等),以及黑人中的血镰刀细胞疾病。

  3、既往病史:供精子的一般健康状况要好,精神情绪稳定,无遗传病及家簇病史,既往从未患过任何系统性疾病。应收集完整的性生活史,排除艾滋病高危人群和/或有多个性伴侣者,有同性恋史者则不能供精。对静脉内血清药物应用者,或性配偶获得性免疫缺损症群危险的人群,对有多个性配偶,或性传播疾病证据或过去患过性传播疾病都不能采用。

  4、体格检查:包括全身检查。生殖系统并包括ABO血型,RH血型在内的常见实验室检查,并参考过去的全面体检病史,建立专人专卡。体格检查发现尿道脓性分泌物、生殖器疣或生殖器溃疡者不能作供精者。

  5、性传播疾病的实验室检查:认真收集病史,确定是否属于高危人群,如同性恋、双性恋、静脉注射毒品等,这类对象不能作为供精者。

    其他检查:

  (1)做血情梅毒实验;

  (2)乙肝抗原(HbsAg)检查,隔6个月后复查;

  (3)尿道分泌物培养,检查有无萘瑟氏淋球菌及沙眼衣原体,隔六个月复查;

  (4)血清爱滋病抗体的检测,如果阴性则可收集精液并冷冻保存,隔180天后,再次检查爱滋病抗体阴性,才能使用这些精液进行人工授精;

  (5)有条件者可作肿瘤抗体(Core antibody)测定。

  有的夫妻经历了一次人工授精之后便可以自己怀孕了。10%在人工授精治疗之后成功怀孕的人,或采用将精子注射到卵子中去而怀孕的人,事后便变得可以自己怀孕了。这是爱尔兰研究人员发现的。所有自发的怀孕都发生在怀孕治疗措施的两年之后。研究人员在解释这一现象时认为,可能是得到了孩子之后解除了精神上的紧张和压力,于是就生出了后面的孩子。爱尔兰的研究人员认为,自然怀孕更容易出现在寻求人工授精而未解释原因的夫妻身上,也会出现在女人有子宫内膜异位问题的情况下。自然怀孕的事例一般发生在不能解释的不孕症上,而有可能这些女人患的是子宫内膜异位,恰恰怀孕可以解决这一问题。

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Q:人工授精成功率

人工授精成功率有多少?人工受精是指收集女性配偶或供精者的精液,在女性排卵期直接或经洗涤处理后注入女性生殖道内的一种助孕技术。人工受精成功率与精液质量及女性受孕能力有关,一般为15%左右。成功的宫腔内人工授精往往需要3-5个周期,一般认为经6-8个治疗周期的宫腔内人工授精失败后,才考虑放弃人工授精作体外受精。人工授精成功率有多少?每周期宫腔内人工授精的妊娠成功率约为10%~20%,连续治疗3个周期以上,妊娠率可达40%。据观察和统计,非配偶间的人工授精成功率要高于配偶间的人工授精率。近年来经输卵管人工授精应用于临床,精液处理及操作与宫腔内人工授精相近,只是应用特殊的导管经宫腔进入输卵管,将精子直接注入输卵管内,文献报告妊娠率与宫腔内人工授精相似,应用于宫腔内人工授精失败的患者仍约有20%的成功率。人工授精治疗的适应证较宽,治疗有一定的成功率。此外,人工授精治疗对设备和技术的要求相对其他辅助生殖技术要低,治疗所需费用也比较容易被患者接受,因此值得推广应用。

Q:想咨询人工授精

人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法.主要用于男性不孕症.人工授精有配偶间人工授精,非配偶间人工授精两种.首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常,子宫内膜活检腺体分泌是否良好,双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件.然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间.常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温,宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等.  在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道,子宫颈周围及子宫颈管内.女方卧床休息2-3小时使精液不致排出.  每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时,24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期.必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率.判定人工授精的成败一般以12个周期为界.注意事项  1,对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原,血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解.同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性.  2,如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精.  3,供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题.一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传病带给后代,起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子,有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料.因此,在接受之前请做好足够的思想准备.[

Q:我想做人工受精,不知....

您好:您这种情况属于继发性不孕症,与以往流产有很大关系!做人工受精成功率是比较低的,不能保证胎儿健康。而且做人工受精也是需要女性具备正常生育能力的。人工受精就是用人工方法将精液注入妇女的宫颈管内,使其流至子宫颈外口,以达到受精怀孕的目的。人工授精有配偶间人工授精和非配偶间人工授精两种。(一)配偶间人工授精是指用新鲜或冷冻保存的丈夫精液进行人工授精,其进行条件是:丈夫精液正常,但有难以矫治的性交障碍,精子不能达到宫腔内,而女方检查生殖道通畅和排卵功能正常。(二)非配偶间人工授精是指用非配偶关系的男子提供的健康、正常的新鲜或经冷冻保存的精液进行人工授精。考虑非配偶间人口授精时必须十分谨慎。需做非配偶间人工授精的前提是男方完全无恢复生育的能力的希望,检查应包括睾丸活检,证实丧失生精能力,而女方生育力完全正常。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您夫妻到我院详查,明确不孕原因,针对性治疗。如果还有疑问,请随时与我们联系。祝您健康!C

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