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对比剂及注意事项

家庭医生在线 2012/12/28 10:43:14 举报/反馈

  1.胃肠道用对比剂 胃肠道用对比剂的作用是充盈空腔,使其与周围组织器官形成有效的对比,便于分辨。

  (1)阳性对比剂:优点是密度均匀,性质稳定,不容易被胃肠道吸收,对比良好。缺点是与胃肠道壁没有一定的对比梯度,显示欠佳,同时容易与肝外胆管结石混淆。配制浓度以1.5%~3070碘浓度,CT值为70~120Hu为宜。浓度过高容易产生线束硬化伪影,浓度过低时易与周围软组织混淆。

  (2)阴性对比剂:阴性对比剂为水,含脂液体或气体:①口服含脂对比剂的优点是密度均匀,不容易被吸收,与胃肠道壁形成良好的梯度对比,缺点是需要特殊配制,口感欠佳;②气体为空气或二氧化碳,多用于胃肠道CT仿真内镜,使用二氧化碳气 :体可减少肠痉挛的发生率。阴性、阳性对比剂各有优缺点,按需选择。例如肝脏病变,可选择阳性对比剂口服;胃肠道病变或肝外胆管结石时客人口服水或阴性对比剂,在低密度对比剂衬托下较好显示肠壁、结石等。

  2.增强扫描用对比剂 增强扫描增加正常结构与病变间的密度差,有利于发现平扫未显示或显示不清楚的病变,以及观察血管结构和血管性病变,有助于病变的定位、定性。

  (1)对比剂种类:常用对比剂有分离子型和非离子型两类。前者价格便宜,发生毒副反应的比率较高,例女日60%~76%的复方泛影葡胺或碘酞葡胺等;后者例如碘普罗胺、碘海醇等毒副反应较少,但不是绝对安全。现在常用水溶性非离子型对比剂。对比剂用量一般按3 00mgl/ml,1.5~2.0ml/kg(体重)计算,儿童用量酌减。

  (2)扫描前准备:在静脉注射对比剂前,可酌情做碘过敏试验:①检查前3~4小时内禁食;②请受检者或家属在对比剂检查志愿书上签字,向受检者讲述检查过程,告知使用对比剂后的可能的副作用,让受检者有一定心理准备,配合完成检查;③根据检查需要,选择对比剂的用量、注射方式、注射速率等;④在肘静脉留置软针管,注意不要发生堵塞。

  (3)扫描技术要点:有常规增强、动态增强、多期增强、延迟增强等。需要重视的因素包括:①根据病情和各部位常规扫描规范,设计增强扫描技术方法,急诊扫描可能面临各种特殊情况,需要与医师共同进行设计扫描方法。②多层螺旋CT增强扫描延迟时间有三种方法:第一,利用智能触发软件;第二,小剂量测试,然后进行相应的计算;第三,经验值。急诊CT增强扫描常规采用经验值。③如需要同时了解血管情况,可以重建薄层图像,按照不同疾病的解剖关系选择多种重组剖面显示(MIP、VR、MPR、SSD等).

  (4)对比剂使用安全:CT技师应高度重视对比剂用药安全,具备风险防范意识。现临床常用的对比剂为非离子型对比剂,较为安全,但少数患者仍可能出现程度不同的反应。常见的反应大致分为两类,一是注射对比剂后,受检者会感觉全身及局部发热,这是对比剂本身的某些特性所决定的,称为对比剂副反应,它不属于过敏反应范畴,对人体不会造成伤害,检查后很快恢复正常;二是对比试剂过敏反应,包括注射后出现不同临床症状,甚至危及生命。另外,对已经提示有肾功能不全的患者应慎重(在检查前必须得到主管医师认可并得到患者认可),否则,可能发生对比剂肾病等危险。

  CT室与急救科室(急诊科、麻醉科、手术室等)需要建立密切联系,同时医护人员应掌握抢救技能,当受检者出现严重急性毒副反应和病情变化是,除及时通知相关科室抢救外,能在短时间内实施积极正确的救治,最人限度保证受检者生命安全。

(责编:徐惠珍 )

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